包茎患者不一定必须做手术但存在一些情况建议手术如生理性包茎通常密切观察即可反复感染经药物控制炎症后一般建议手术治疗影响排尿需手术解决成年后影响性生活可考虑手术治疗存在包皮嵌顿风险建议手术儿童包茎家长需观察避免强行上翻成年患者注意个人卫生有相关症状及时就医评估是否需手术是否手术要综合病情、年龄等多方面因素判断。
生理性包茎：新生儿和婴儿的包茎多为生理性，通常随生长发育，阴茎头与包皮之间的粘连会逐渐吸收，包皮可自行上翻显露阴茎头，这种情况无需手术干预，密切观察即可。
反复感染：如果包茎导致包皮龟头反复发生炎症，如出现红肿、疼痛、分泌物增多等症状，经药物控制炎症后，一般建议手术治疗。因为反复的感染会影响患者的生活质量，还可能引发更严重的并发症，这种情况手术是较为有效的解决办法，尤其对于儿童患者，反复感染可能影响阴茎的正常发育，更应及时考虑手术。
影响排尿：严重的包茎可能引起排尿困难，表现为尿线细、排尿时包皮膨起等。这种情况会影响泌尿系统的正常功能，需要通过手术来解决包茎问题以恢复正常排尿，无论是儿童还是成人，若存在此类情况都建议手术。
成年后影响性生活：成年男性包茎可能影响性生活质量，如导致性交疼痛等，这种情况下也可考虑手术治疗，改善性生活状况。
存在包皮嵌顿风险：包茎有发生包皮嵌顿的可能，一旦发生包皮嵌顿，会引起阴茎头缺血、水肿，疼痛剧烈，若不及时处理可能导致阴茎头坏死等严重后果，对于有发生包皮嵌顿风险的包茎患者，建议手术解除包茎。
对于儿童包茎患者，家长需注意观察包皮的发育情况，避免强行上翻包皮造成损伤；对于成年患者，要注意个人卫生，若有相关症状及时就医评估是否需要手术。总之，是否需要手术要根据患者的具体病情、年龄等多方面因素综合判断。
