一、定义与分类:输尿管炎是指输尿管黏膜发生的炎症性疾病,常由感染性因素引发,部分与非感染性因素相关,根据病程可分为急性输尿管炎和慢性输尿管炎。
二、常见病因与诱发因素:感染性病因以细菌感染为主,主要致病菌为大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌,多因下尿路感染上行蔓延所致;非感染性病因包括尿路结石、化学性刺激(如药物结晶)、免疫性疾病(如间质性肾炎)等。诱发因素包括长期憋尿、免疫力低下、糖尿病、尿路梗阻(如结石、肿瘤)、导尿或其他侵入性操作等。
三、典型临床表现与诊断方法:典型症状包括尿频、尿急、尿痛、腰部钝痛或绞痛,尿液可能出现浑浊、血尿,部分患者伴发热、寒战。慢性患者症状相对隐匿,可表现为反复尿路感染、腰部隐痛。诊断需结合尿常规检查(白细胞、红细胞计数升高)、尿培养(明确致病菌及药敏结果)、超声检查(观察输尿管形态及有无梗阻)等,必要时进行CT或膀胱镜检查辅助确诊。
四、治疗原则与干预措施:非药物干预措施包括每日饮水量维持在1500~2000ml,避免憋尿,注意个人卫生以减少细菌入侵;药物治疗以抗生素为主,根据尿培养结果选择敏感药物,如喹诺酮类、头孢菌素类等,儿童患者需避免使用喹诺酮类抗生素(可能影响软骨发育)。对症治疗可使用非甾体抗炎药缓解疼痛、退热,合并尿路梗阻时需优先解除梗阻(如碎石、取石)以去除病因。
五、特殊人群注意事项:儿童患者需加强日常护理,家长应密切观察排尿情况及症状变化,避免自行用药,优先通过多饮水、排尿等非药物方式缓解症状;孕妇患者用药需严格遵循医嘱,避免药物对胎儿的潜在影响;老年患者因免疫力较低,需警惕感染扩散及肾功能损害,出现症状应及时就医;糖尿病患者需严格控制血糖水平,以降低感染复发风险,定期监测尿常规及肾功能。














