艾滋病4年一般不能自愈，HIV会攻击免疫系统致受损，其感染后会进入不同阶段，4年多数患者病程持续进展，病毒持续复制破坏免疫，还会整合到宿主基因组形成“潜伏库”难清除，大量临床数据显示未经治疗者4年病情多进展，特殊人群如孕妇感染后胎儿婴儿及老年患者4年自愈可能性也极低，需规范治疗控制病情。
从医学机制角度分析
HIV感染人体后，会进入潜伏期和发病期等不同阶段。在感染后的4年，多数患者处于持续进展的病程中，病毒持续在体内复制，不断破坏免疫系统，即使自身免疫系统有一定的抵抗能力，但无法完全清除病毒使其自愈。有研究表明，HIV感染后，病毒会整合到宿主细胞的基因组中，形成“潜伏库”，这使得病毒难以被彻底清除，一般情况下4年时间不足以让免疫系统清除体内所有的HIV病毒。
从临床案例及统计数据来看
大量临床数据显示，经过规范的抗逆转录病毒治疗可以抑制病毒复制，延长患者生命、提高生活质量，但未经治疗的艾滋病患者在感染后平均9-10年进入艾滋病发病期，而4年时病情大多还处于进展阶段，几乎不存在自愈的情况。例如，通过对众多艾滋病患者的长期跟踪研究发现，在感染后4年仍未接受有效治疗的患者，其CD4+T淋巴细胞计数会持续下降，机会性感染等并发症的发生风险逐渐增加，这都表明艾滋病4年时很难自愈。
对于特殊人群，比如孕妇感染艾滋病的情况，在孕期、分娩期和哺乳期如果不进行规范的母婴阻断治疗，病毒很容易传播给胎儿或婴儿，而即使进行了规范的母婴阻断，胎儿或婴儿感染艾滋病后也不会自愈，同样需要后续进行抗逆转录病毒等相关治疗来控制病情；对于老年艾滋病患者，由于其自身免疫力相对更弱，机体的免疫功能恢复能力较差，艾滋病4年时自愈的可能性也极低，更需要及时进行规范的治疗来控制病毒复制，维护身体健康。
