陈旧性肺结核通常不会再次被传染。这是因为结核分枝杆菌在病灶稳定后多处于休眠或失活状态，无法在体内繁殖传播。但需注意，当机体免疫力显著下降时，可能出现病灶复燃，转化为活动性肺结核，此时可能具有传染性。
1.陈旧性肺结核的病理特征与传染性基础
陈旧性肺结核指肺部感染结核分枝杆菌后，经规范治疗或自然愈合，病灶形成纤维化、钙化等瘢痕组织，无活动性结核症状。此时病灶内的结核分枝杆菌多数处于代谢静止状态，无繁殖能力，无法通过呼吸道等途径传播给他人。
2.传染性判断的核心依据
结核分枝杆菌是否活跃是判断传染性的关键。活动性肺结核患者因病灶内结核杆菌大量繁殖，痰液中可检出病原体，具有明确传染性；而陈旧性肺结核病灶中，结核杆菌多已失去活性，即使通过影像学检查发现钙化灶，痰涂片及培养通常为阴性，故不具备传染性。
3.特殊情况的传染性可能
极少数情况下，陈旧性肺结核可能因免疫力低下（如合并HIV感染、长期使用糖皮质激素、糖尿病未控制等）出现病灶复燃，转化为活动性肺结核。此时患者痰中可能检出结核杆菌，具备传染性。此类情况需结合胸部影像学动态变化及结核杆菌检测结果综合判断。
4.与活动性肺结核的鉴别要点
活动性肺结核常表现为咳嗽、咯血、低热盗汗、体重下降等症状，胸部影像学可见浸润性病灶、空洞形成；而陈旧性肺结核多无临床症状，影像学以钙化灶、纤维化条索影为主，无新发病灶或空洞。两者可通过结核菌素试验、痰菌检测等手段明确区分。
5.特殊人群的健康管理建议
免疫力低下人群（如老年人、长期慢性病患者、儿童）若与陈旧性肺结核患者密切接触，需注意定期进行胸部影像学检查（如每年一次），同时加强营养、规律作息以维持免疫力。合并糖尿病、肾功能不全等基础疾病者，应优先控制原发病，降低复燃风险。
