发布于 2026-09-26
5473次浏览
白喉由白喉棒状杆菌引起经空气飞沫或接触污染物品传播临床有咽部等部位灰白色假膜及全身中毒症状等表现依据典型表现结合细菌学检查诊断抗毒素和抗生素治疗儿童感染需重视及时隔离观察防并发症。
一、定义
白喉是由白喉棒状杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气飞沫传播，临床特征为咽部、喉部等部位出现灰白色假膜及全身中毒症状，如发热、乏力等，严重时可引发心肌炎、神经麻痹等并发症。
二、病原体
白喉棒状杆菌为革兰阳性菌，能产生强烈外毒素，该外毒素是致病的关键因素，可损伤心肌、外周神经等组织。
三、传播途径
主要通过空气中的飞沫传播，接触被污染的物品（如手、玩具等）也可间接传播，人群普遍易感，儿童尤其易感染。
四、临床表现
1.咽白喉：最为常见，患者咽部可见灰白色假膜，与黏膜下组织紧密粘连，不易拭去，同时伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，病情严重时假膜可扩展至喉部、气管等部位。
2.喉白喉：多见于儿童，表现为声音嘶哑、犬吠样咳嗽，随后出现吸气性呼吸困难，若假膜向下扩展至气管、支气管，可导致呼吸道梗阻。
3.鼻白喉：常见于婴幼儿，主要症状为单侧或双侧鼻塞，流浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤可因分泌物刺激出现糜烂、结痂。
五、诊断
依据典型临床表现，结合细菌学检查（如咽拭子涂片染色镜检可发现白喉棒状杆菌，或通过细菌培养确诊）进行诊断。
六、治疗
1.抗毒素治疗：尽早使用白喉抗毒素中和体内外毒素，需皮试后规范应用。
2.抗生素治疗：选用青霉素等抗生素杀灭白喉棒状杆菌，疗程一般为7～10天。
七、特殊人群注意事项
儿童感染白喉时需高度重视，因其免疫力相对较弱，易出现并发症。应及时隔离患儿，避免与他人密切接触，密切观察有无心肌炎、神经麻痹等并发症的发生，治疗过程中严格遵循医嘱，以降低疾病不良预后风险。
在线问专家
医生问诊
