肺结核患者是否可以与伴侣同床睡觉，需结合其传染性状态及防护措施综合判断。若处于传染期，同床存在较高感染风险；非传染期可在严格防护下共处。
1.明确传染性与风险关联：肺结核主要通过呼吸道飞沫核传播，当患者咳嗽、咳痰、打喷嚏时，结核菌随飞沫悬浮于空气中，与伴侣近距离（如同床）接触时，伴侣吸入含菌飞沫可能感染。研究显示，痰涂片/培养阳性的活动性肺结核患者，其呼吸道分泌物含菌量高，同床睡眠时感染风险显著升高。
2.传染期判断标准：需通过医学检查确认是否处于传染期。痰抗酸杆菌涂片或培养阳性、胸部影像学显示浸润性病变或空洞形成、伴有咳嗽/咳痰症状持续2周以上的患者，属于传染性较强阶段，应避免亲密接触（包括同床）。若经规范治疗2周后症状缓解、痰菌转阴，传染性可显著降低。
3.非传染期防护措施：即使处于非传染期，仍建议采取以下措施降低风险：①保持室内通风，每日早晚各通风30分钟以上，或使用空气净化器过滤病原体；②患者与伴侣分床睡眠，或使用床帘、屏风等物理屏障分隔；③患者咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡，痰液规范处理（如装入密封袋后丢弃）；④伴侣避免在患者咳嗽时近距离接触，必要时佩戴医用口罩。
4.特殊人群防护重点：免疫力低下者（如老年人、婴幼儿、孕妇、糖尿病患者、HIV感染者）感染风险更高，需更严格防护：①建议采取独立卧室、专用餐具等措施；②定期进行结核菌素试验（PPD）或γ-干扰素释放试验（IGRA）监测感染状态；③孕妇若接触活动性肺结核患者，需提前咨询医生评估风险，必要时接种卡介苗。
5.治疗期间管理要点：治疗初期（前2-4周）患者传染性较高，应与伴侣保持至少1米距离，避免共餐、同床；完成标准化疗方案疗程后，需复查痰菌、影像学，确认无传染性后，方可恢复正常亲密接触。伴侣若未接种过卡介苗或存在感染风险，建议预防性服用异烟肼（需遵医嘱）。
