发布于 2026-09-26
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肺结核是由结核分枝杆菌（主要为人型结核分枝杆菌）通过呼吸道飞沫传播侵入人体后，在肺部定植并引发的感染性疾病。病原体通过空气传播进入呼吸道，在免疫功能低下时大量繁殖，导致肺部及其他器官组织的炎症与损伤。
一、结核分枝杆菌的生物学特性：结核分枝杆菌是引起肺结核的唯一病原体，属于放线菌目，具有抗酸性（可被萋-尼染色法检测），细胞壁含大量脂质（如分枝菌酸），使其抵抗力强，在干燥环境中可存活数月，对紫外线敏感（需直射6-8小时灭活），对高温（60℃30分钟）、70%酒精等消毒剂敏感。
二、主要传播途径：呼吸道飞沫传播是唯一明确的传播方式。排菌患者（痰涂片或培养阳性）在咳嗽、打喷嚏、大笑、说话时，将含菌飞沫（直径1-5微米的气溶胶颗粒）排入空气中，他人吸入后，细菌可在肺泡内定植。饮用未经消毒的牛型结核分枝杆菌污染的牛奶可能引起消化道感染（少见），但目前我国已基本通过巴氏消毒法控制此类传播。
三、易感人群特征：免疫力低下者感染风险高，如HIV感染者因CD4+T细胞减少，糖尿病患者因高血糖抑制巨噬细胞功能，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者免疫监视功能受损。年龄方面，儿童及青少年免疫系统未完全成熟，3岁以下婴幼儿感染后易进展为粟粒性肺结核；65岁以上老年人免疫功能衰退，且常合并慢性基础疾病，感染后重症率较高。生活方式中，长期吸烟（每日吸烟≥20支持续10年以上）者呼吸道黏膜纤毛功能受损，痰液清除能力下降；居住环境拥挤（如集体宿舍、贫困地区）通风不良时，飞沫传播概率增加。基础肺部疾病如矽肺、慢性阻塞性肺疾病患者，肺部结构受损，局部免疫防御功能降低，感染风险较高。
四、其他潜在影响因素：遗传因素中，某些HLA基因型（如HLA-DR3）可能增加肺结核易感性，但作用较弱；职业暴露（如医护人员、矿工）因长期接触患者，感染风险略高，但规范防护可降低风险。
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