尿路梗阻治疗需结合梗阻部位、病因及患者全身状况综合制定方案，核心为解除梗阻、保护肾功能及针对病因治疗。治疗方式包括病因干预、手术引流、保守管理及特殊人群个体化策略。
一、病因治疗
1.尿路结石：通过药物辅助排石（如α受体阻滞剂）、体外冲击波碎石术（ESWL）或内镜取石（输尿管镜碎石）；合并感染时抗感染治疗（如β-内酰胺类抗生素）；
2.前列腺增生：药物（如5α-还原酶抑制剂）或经尿道前列腺电切术（TURP）；
3.尿路狭窄：球囊扩张术或支架管置入术；
4.肿瘤：手术切除或放化疗。
二、解除梗阻的手术治疗
1.上尿路梗阻（肾盂-输尿管）：经皮肾穿刺造瘘术（PCN）临时引流，腹腔镜肾盂成形术修复狭窄；
2.下尿路梗阻（膀胱-尿道）：男性良性前列腺增生（BPH）行经尿道前列腺电切术（TURP），尿道狭窄行内切开术，儿童或临时梗阻者采用膀胱造瘘术。
三、保守治疗与药物干预
1.急性梗阻暂不适宜手术时：经皮肾造瘘或输尿管支架管置入临时引流，避免梗阻性肾功能衰竭；
2.药物辅助：肾功能不全者慎用利尿剂（如呋塞米），避免加重血容量负荷；合并感染时抗生素需选择肾毒性低的药物（如碳青霉烯类）。
四、对症支持治疗
1.监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）、尿常规及电解质，必要时透析治疗；
2.纠正水电解质紊乱（如高钾血症），维持尿量＞1000ml/d。
五、特殊人群管理
1.儿童：优先保守治疗，避免X线辐射检查（如ESWL），输尿管狭窄者行腹腔镜微创术；
2.老年人：多学科评估心血管及肺部功能，优先选择经皮肾造瘘等创伤小的手术方式；
3.孕妇：采用MRI明确梗阻，临时留置输尿管支架管，避免使用造影剂检查；
4.肾功能不全患者：术前评估肾小球滤过率（eGFR），术后48小时内监测尿量及肾功能变化。
