发布于 2026-09-26
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一、根据骨髓造血功能衰竭程度分度
1.极重度骨髓衰竭：骨髓穿刺涂片增生极度低下，造血细胞（粒系、红系、巨核系）明显减少，非造血细胞（淋巴细胞、脂肪细胞等）占比>75%，多见于极重型再障，临床症状进展迅速，感染、出血风险极高。
2.重度骨髓衰竭：骨髓增生重度低下，造血细胞占比10%~25%，非造血细胞占比50%~75%，常见于重型再障早期或慢性再障进展期，外周血三系减少程度较重但未达极重型标准。
二、根据外周血及临床症状分度
1.极重型再障：中性粒细胞绝对值<0.2×10/L，血小板<10×10/L，网织红细胞绝对值<10×10/L，骨髓增生极度低下，病情凶险，常合并严重感染、内脏出血，需紧急造血干细胞移植或强化免疫抑制治疗。
2.重型再障：中性粒细胞绝对值0.2~0.5×10/L，血小板10~20×10/L，网织红细胞绝对值10~20×10/L，骨髓增生极度低下，感染和出血风险高，治疗以免疫抑制或移植为主。
3.非重型再障：中性粒细胞>0.5×10/L，血小板>20×10/L，网织红细胞绝对值>20×10/L，骨髓增生重度或中度低下，病程相对缓慢，多以贫血、轻度出血为主要表现，可采用雄性激素、免疫抑制剂等综合治疗。
三、特殊人群分度注意事项
1.儿童再障：因生长发育需求，骨髓代偿能力较强，即使外周血三系降低，若骨髓增生程度仅为重度低下，且无明显病态造血，可暂不诊断为重型，需结合年龄特异性参考值动态观察（如2岁以下儿童网织红细胞绝对值正常范围约30×10/L，分度时需对比年龄对应下限）。
2.老年患者：随年龄增长骨髓造血功能生理性衰退，部分老年患者可能表现为血常规指标降低但无明确骨髓衰竭证据，分度时需排除骨髓增生异常综合征（MDS）等疾病，建议结合骨髓活检中巨核细胞数量及形态、染色体核型等指标综合判断。
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