发布于 2026-09-26
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狂犬病发作是狂犬病病毒侵犯中枢神经系统引发的急性传染病，典型症状分前驱期、兴奋期、麻痹期三阶段，各阶段表现不同，一旦发病几乎100%致死，需重点关注各期典型表现。
一、前驱期症状
1.全身症状：多以低热（38~39℃）、头痛、乏力、食欲减退、恶心呕吐等流感样症状起病，持续1~4天，易被误认为普通感冒。
2.局部症状：被咬伤部位出现麻木、刺痛、瘙痒或蚁走感，是病毒沿神经向中枢扩散的局部神经刺激表现，此为狂犬病早期特征之一。
二、兴奋期症状
1.精神障碍：极度恐惧、烦躁、幻觉（如幻视动物、幻听声音）、谵妄等，部分患者出现攻击性行为或自伤。
2.神经症状：恐水是典型表现（并非所有患者出现），吞咽时咽肌痉挛，见水、听水声即诱发痉挛；怕风（气流刺激）可加重痉挛；呼吸肌、颈肌痉挛致呼吸困难、发绀；流涎、多汗、心率加快、血压升高等交感神经兴奋症状显著。
三、麻痹期症状
1.运动功能障碍：肢体肌肉弛缓性瘫痪，反射消失，吞咽、发音困难，面部肌肉松弛呈“苦笑貌”。
2.自主神经衰竭：大小便失禁、皮肤湿冷、心律失常，最终因呼吸肌麻痹、循环衰竭死亡，此期持续6~18小时。
四、特殊人群症状特点
1.儿童：因语言表达能力差，早期仅哭闹、精神萎靡、拒食，恐水、恐风症状不典型，易因误服水引发窒息未察觉。
2.老年人：高血压、心脏病等基础疾病掩盖发热、心率加快，精神症状与老年痴呆混淆，麻痹期因体力衰弱症状隐蔽。
3.免疫低下者：病毒复制快，前驱期短（数小时至1天），直接进入兴奋期或麻痹期，典型症状早但因免疫抑制可能症状减轻，易漏诊。
五、识别与警示
被可疑动物咬伤后，若出现伤口周围异常感、发热伴精神异常、吞咽困难等症状，需立即就医，即使已接种疫苗也不可延误。狂犬病发作后无有效治疗手段，暴露后规范预防（伤口冲洗、疫苗接种、免疫球蛋白注射）是唯一防控措施
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