发布于 2026-09-26
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打乙肝疫苗前通常需要检查乙肝五项、肝功能、既往接种史及免疫史，特殊人群还需结合具体情况增加专项检查。
一、乙肝五项检查：通过检测表面抗原（HBsAg）、表面抗体（抗-HBs）、e抗原（HBeAg）、e抗体（抗-HBe）、核心抗体（抗-HBc），明确是否感染乙肝病毒或具备免疫力。若HBsAg阳性，提示已感染病毒，需进一步接受抗病毒治疗，暂缓接种；若抗-HBs滴度＜10mIU/ml，提示免疫力不足，需按免疫程序接种或加强接种；若抗-HBs滴度≥10mIU/ml，可直接接种。
二、肝功能检查：主要检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）等指标，评估肝脏基础功能。若ALT＞40U/L或AST＞40U/L，提示可能存在急性肝损伤或慢性肝病活动期，需暂缓接种，待肝功能恢复后再评估；慢性肝病患者（如乙肝病毒携带者）需结合病毒载量、肝脏超声等综合判断接种时机。
三、既往接种史及免疫史核查：核查是否有乙肝疫苗接种记录（如剂次、时间），并通过抗-HBs滴度判断免疫效果。成年人若未接种过疫苗，可直接接种；若接种过但未完成全程（3针），需按0-1-6月程序补打；若完成全程但抗-HBs阴性，建议复查抗体水平后决定是否加强接种。
四、特殊人群专项检查：新生儿群体需结合母亲乙肝状态。母亲为乙肝表面抗原阳性时，新生儿出生后需检查乙肝五项（排除宫内感染）及肝功能，出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白+首剂疫苗，阻断母婴传播；孕妇群体需在孕期筛查乙肝五项，表面抗原阳性者建议在28周接种第3针疫苗；免疫功能低下者（如HIV感染者、恶性肿瘤患者）需评估CD4+T细胞计数或免疫功能状态，肝功能正常且病情稳定者可接种。
五、健康状态评估：接种前需确认是否处于急性疾病期（如发热、急性感染），此类情况需暂缓接种；对酵母过敏者（重组酵母乙肝疫苗含酵母蛋白）需提前告知医生，选择非酵母类疫苗或调整方案。
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