乙肝表面抗体（抗-HBs）和核心抗体（抗-HBc）阳性，通常提示既往感染乙肝病毒后已康复并产生保护性抗体，或存在病毒隐匿性感染可能，需结合其他指标及肝功能综合判断。
1.核心抗体阳性的临床意义：抗-HBc阳性反映机体曾接触过乙肝病毒，无论是否康复均可能长期存在，仅提示既往暴露史，不直接代表当前感染或传染性。若单独抗-HBc阳性，需结合其他指标区分急性感染或既往感染。
2.表面抗体阳性的保护作用：抗-HBs是乙肝病毒表面抗原刺激产生的保护性抗体，滴度≥10mIU/mL时具有明确免疫力，可有效预防乙肝病毒感染。若滴度＜10mIU/mL，提示保护力不足，需考虑接种加强针。
3.两项阳性的典型组合解读：
-情况一：乙肝五项仅抗-HBs和抗-HBc阳性，且乙肝病毒DNA检测阴性、肝功能正常，提示既往急性乙肝病毒感染后已康复，体内病毒已被清除，目前具有稳定免疫力，传染性极低。
-情况二：若伴随乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，提示病毒仍在体内复制（隐匿性感染或慢性携带），需进一步检测乙肝病毒DNA定量及肝功能，必要时进行肝组织学评估。
4.特殊人群处理原则：
-孕产妇：优先检测乙肝病毒DNA，若结果阴性，新生儿出生后24小时内接种乙肝免疫球蛋白及首剂疫苗，可阻断95%以上母婴传播风险。
-儿童及青少年：结合疫苗接种史，全程免疫（3针）且抗-HBs≥10mIU/mL者无需干预；未完成免疫者需补全程序。
-老年及免疫低下者（如肿瘤放化疗患者）：建议每6个月复查乙肝病毒DNA，因免疫功能衰退可能增加隐匿性感染风险，肝功能异常者需排查肝损伤原因。
5.复查与随访建议：建议每6-12个月复查乙肝五项及肝功能，连续3次抗-HBs稳定且滴度正常时无需额外处理；若抗-HBs滴度＜10mIU/mL，可咨询医生接种加强针。出现乏力、食欲下降、黄疸等症状时，需立即就医排查是否存在隐匿性肝损伤。
