发布于 2026-09-26
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克罗恩病的诊断需通过病史采集询问症状表现等，体格检查重点查腹部，实验室检查包括血常规、炎症标志物、粪便检查等，影像学检查有腹部超声、CTE、MRE等，内镜检查有结肠镜、小肠镜等，病理检查可见特征性病理改变，综合各检查进行诊断。
体格检查
进行全面体格检查，重点检查腹部，看有无腹部压痛、包块等情况。儿童患者体格检查时要更关注生长发育指标是否正常，女性患者要注意与妇科相关体征的鉴别。
实验室检查
血常规：可能出现贫血，白细胞计数有时会升高提示炎症活动。儿童患者贫血可能影响其生长发育，需关注血红蛋白等指标变化。
炎症标志物：血沉（ESR）增快、C反应蛋白（CRP）升高提示体内有炎症反应。不同年龄人群正常的血沉和CRP范围不同，儿童的参考值与成人有差异。
粪便检查：查看有无潜血，若有提示肠道有出血情况，还可进行粪便病原学检查以排除感染性肠炎等。
影像学检查
腹部超声：可初步观察肠道情况，发现肠壁增厚等，但对于肠道病变细节显示不如其他检查。儿童患者因腹部脂肪少等特点，超声检查有一定局限性但也可作为初步筛查。
CT肠道成像（CTE）：能清晰显示肠道病变范围、肠壁增厚程度等，帮助评估肠道炎症情况。
磁共振肠道成像（MRE）：对肠道病变的评估有较高价值，尤其对软组织分辨力高，可减少辐射暴露，儿童患者可优先考虑。
内镜检查
结肠镜检查：是诊断克罗恩病的重要手段，可直接观察回肠末端及结肠黏膜病变，看到黏膜充血、水肿、溃疡、狭窄等表现，还可取活检明确病理。儿童患者进行结肠镜检查时要注意操作的轻柔性和安全性。
小肠镜检查：包括胶囊内镜和双气囊小肠镜等，胶囊内镜可无创观察小肠病变，但有肠梗阻等禁忌证，双气囊小肠镜能直接观察并取活检，对于小肠克罗恩病的诊断意义重大。
病理检查
通过内镜或手术获取的组织进行病理检查，可见非干酪样肉芽肿、淋巴细胞聚集等克罗恩病特征性病理改变，但不是所有患者都能看到非干酪样肉芽肿，病理结果结合临床等综合判断。
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