女性膀胱癌早期症状以排尿异常和尿液颜色改变为主，核心表现包括无痛性肉眼血尿、排尿频率异常、排尿不适及下腹部症状，部分患者可伴全身表现，特殊人群症状可能不典型。
一、主要症状表现
1.血尿：最常见症状，约85%患者以肉眼血尿为首发表现，尿液呈鲜红色、淡红色或洗肉水色，多为间歇性发作（间隔数天至数周），部分患者仅镜下可见红细胞（镜下血尿）。女性因月经周期影响，血尿易被误认为月经残留，需通过尿沉渣镜检排除红细胞畸形（肿瘤性红细胞多为多形性）。
2.排尿频率与性质异常：表现为尿频（每日排尿＞8次）、尿急（突然强烈尿意难以忍耐）或排尿急迫感，部分患者伴排尿困难（尿流细弱、尿不尽感）。肿瘤侵犯膀胱三角区或合并感染时症状更明显，老年女性因膀胱逼尿肌功能减退，症状可能被掩盖，需结合尿动力学检查排除神经源性膀胱。
3.排尿不适：包括尿痛（排尿时尿道灼热或刺痛）、尿道异物感等，多因肿瘤刺激尿道黏膜或合并炎症。女性尿道短（平均3-5cm），局部刺激症状更突出，需与普通尿路感染鉴别（后者常伴白细胞升高，尿培养阳性，而肿瘤相关不适多为持续性）。
4.下腹部症状：肿瘤侵犯膀胱周围组织或形成盆腔肿块时，可出现下腹部隐痛、胀痛或酸胀感，按压下腹部可有压痛。老年患者因合并盆腔器官脱垂或慢性便秘，疼痛可能被混淆为肠道症状，需通过超声或CT排查膀胱病变。
5.全身伴随症状：晚期患者可出现体重短期内下降（＞5%）、乏力、贫血（长期血尿致铁丢失），合并感染时伴发热（体温＞38℃）或寒战。长期吸烟、接触工业化学物质（如苯胺染料）的女性，早期症状更隐匿，建议每半年行尿常规筛查。
二、特殊人群症状特点
老年女性（≥65岁）因基础疾病多（如高血压、糖尿病），疼痛感知能力下降，可能仅表现为反复尿路感染或不明原因体重下降，需重视尿脱落细胞学检查。
有膀胱癌家族史或长期慢性尿路感染病史者，早期可出现镜下血尿，症状与普通膀胱炎重叠，需通过膀胱镜检查明确诊断。
