肺结核发热以低热为主要特征，热型多为不规则热，持续时间较长（2周以上），常伴盗汗、乏力等症状，特殊人群如儿童、老年患者症状可能不典型，免疫功能低下者易出现高热或发热迁延。
一、发热程度：通常为低热，即体温37.3℃~38℃，少数患者因感染进展或合并其他感染可能出现中高热（38.1℃~39℃）。《中国结核病防治指南》（2023年版）指出，活动性肺结核患者中85%表现为低热，其中以午后或夜间低热为主，2周内自行缓解者不足30%。
二、热型特点：以不规则热为主，表现为体温波动无规律，可在一天内出现多次高峰或低谷；部分患者呈稽留热（体温持续39℃以上，波动<1℃），多见于结核性胸膜炎合并胸腔积液时；少数表现为弛张热（波动>2℃），提示合并化脓性感染风险。结核热型与病灶部位相关，支气管结核患者更易出现不规则热，而干酪性肺炎患者常伴弛张热。
三、持续时间与病程关联：发热持续2周以上，经普通抗感染治疗无效，且无明确感染灶者需高度怀疑结核。空洞型肺结核患者发热持续时间常超过4周，伴结核中毒症状加重（如体重每月下降>5%）；陈旧性肺结核患者若出现发热，需排除合并其他感染或结核复发。
四、伴随症状差异：盗汗（夜间睡眠中出汗，醒后汗止）是特征性表现，发生率约60%~70%；同时伴乏力、食欲减退、咳嗽、咯血（痰中带血为主）、胸痛等，儿童患者可能以反复低热、生长发育迟缓、反复呼吸道感染为主要表现，老年患者常因基础疾病（如慢性阻塞性肺疾病）掩盖症状，表现为低热或无明显发热，但影像学检查可能提示陈旧性病灶进展。
五、特殊人群风险因素：糖尿病患者合并结核时，发热可能更明显且持续，空腹血糖>7.0mmol/L时结核热持续时间延长；HIV感染者因免疫功能低下，可出现高热（>39℃）、高热不退，甚至高热伴皮疹，需尽早进行结核菌素试验和胸部CT筛查；孕妇因激素水平变化，可能表现为低热但无明显盗汗，需结合结核菌素试验和γ-干扰素释放试验（IGRA）综合判断。
