发布于 2026-09-26
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睾丸肿瘤需进行的检查包括体格检查、超声检查、肿瘤标志物检测、影像学分期检查及病理检查。这些检查可帮助明确肿瘤性质、分期及转移情况，为后续治疗提供依据。
一、体格检查：作为初步筛查手段，医生通过触诊睾丸大小、质地、有无肿块，判断是否存在异常。正常睾丸质地均匀，若出现单侧睾丸无痛性肿大、质地坚硬、表面光滑或不规则，提示可能存在肿瘤。儿童患者因睾丸未完全下降（隐睾）或发育异常，触诊时需特别注意隐睾部位是否有包块。
二、超声检查：是睾丸肿瘤筛查的首选影像学方法，可明确睾丸内是否存在占位性病变，区分囊性与实性，初步评估肿瘤大小、边界及血流情况，同时可排查是否合并鞘膜积液。对于疑似睾丸肿瘤的患者，超声检查可显示肿瘤多为低回声、边界不清，血流信号较丰富，有助于与炎症、结核等良性病变鉴别。
三、肿瘤标志物检测：检测甲胎蛋白（AFP）、人绒毛膜促性腺激素（HCG）、乳酸脱氢酶（LDH）等，其中AFP在非精原细胞瘤（如胚胎癌、卵黄囊瘤）中常显著升高，HCG在绒毛膜癌、混合性生殖细胞肿瘤中阳性率较高，LDH可反映肿瘤负荷。精原细胞瘤患者LDH升高更为常见，胚胎癌患者AFP与HCG常同时升高，可辅助判断肿瘤类型及指导治疗。
四、影像学分期检查：1.胸部影像学检查：胸部X线或增强CT用于排查肺转移，睾丸肿瘤易发生肺转移，早期肺转移灶可能较小，增强CT可提高检出率，是分期的关键；2.腹部及盆腔CT/MRI：评估腹膜后淋巴结、肝、肾等部位是否存在转移灶，明确肿瘤浸润范围，精原细胞瘤常转移至腹膜后淋巴结，非精原细胞瘤可能伴随肝、肺、骨等多部位转移，CT/MRI可清晰显示转移灶大小及位置。
五、病理检查：通过手术切除睾丸组织（睾丸部分切除或根治性切除）获取样本，进行病理分析，明确肿瘤类型（如精原细胞瘤、卵黄囊瘤、绒毛膜癌等）、组织学分级及浸润深度，是确诊及制定治疗方案的金标准。若肿瘤较小或位置特殊，可在超声引导下进行穿刺活检，但手术切除后的病理诊断更准确可靠。
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