输尿管癌的转移部位主要包括局部浸润、区域淋巴结转移和远处器官转移，具体如下：
1.局部浸润：①侵犯同侧肾脏：输尿管癌常沿输尿管黏膜向管壁深层浸润，当肿瘤累及输尿管上段时，可直接侵犯同侧肾实质，导致肾盂或肾盏受累，甚至破坏肾包膜。临床研究显示，约15%~20%的输尿管癌患者在确诊时存在同侧肾脏受累。②侵犯膀胱：输尿管下段肿瘤易向下侵犯膀胱壁，形成“膀胱-输尿管”连续性肿瘤，发生率约25%~30%。肿瘤可穿透输尿管膀胱连接部，侵犯膀胱三角区或膀胱侧壁。③侵犯周围组织：肿瘤可向腹膜后间隙浸润，累及腰大肌、腰方肌等肌肉组织，或侵犯下腔静脉、腹主动脉等血管周围脂肪组织，导致局部包块或血管受压。
2.区域淋巴结转移：①腰淋巴结与主动脉旁淋巴结：输尿管上段肿瘤主要引流至腰淋巴结（如第1~4腰淋巴结）及主动脉旁淋巴结（肾蒂水平以上），发生率约30%~40%。②髂淋巴结：输尿管中段肿瘤常转移至髂总淋巴结、髂内淋巴结及髂外淋巴结，发生率约25%~35%。③闭孔淋巴结：输尿管下段肿瘤可转移至闭孔淋巴结，与女性生殖器官（如子宫、卵巢）的淋巴引流重叠，需注意与盆腔肿瘤鉴别。
3.远处器官转移：①肺：为最常见的远处转移器官，发生率约40%~50%，多表现为双肺多发结节，少数为单发。转移灶可无症状，需通过胸部CT增强扫描确诊。②肝：肝转移发生率约15%~20%，常表现为肝内多发转移灶，可伴肝功能异常或腹痛症状。③骨：骨转移多见于脊柱、肋骨、骨盆等部位，发生率约10%~15%，表现为骨痛、病理性骨折，需结合骨扫描或MRI明确。④其他器官：肾上腺、脑、皮肤等远处转移相对少见，发生率低于5%。
老年患者（≥65岁）因免疫功能衰退，骨转移风险较年轻患者升高20%~30%，需加强骨密度监测；有膀胱癌病史的患者，多中心尿路上皮癌发生率增加，转移至膀胱或盆腔淋巴结的概率可能更高；长期吸烟或慢性肾病患者（如慢性肾盂肾炎）可能加速肿瘤侵袭性，转移至肺或肝的风险增加。
