发布于 2026-09-26
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骨髓穿刺术是医生运用穿刺针经皮肤刺入骨髓腔抽取少量骨髓液检验以辅助诊断，可辅助血液系统疾病及感染性疾病诊断，操作包含患者体位准备、局部消毒、穿刺及术后处理，适用怀疑血液系统疾病者与感染性疾病需明确是否累及骨髓者，儿童操作需轻柔且严格无菌术后密切观察，凝血功能障碍者操作前要评估凝血防出血，有基础疾病者需多学科评估手术风险。
一、定义
骨髓穿刺术是医生运用穿刺针经皮肤刺入骨髓腔，抽取少量骨髓液进行检验的诊疗技术，通过分析骨髓液中的细胞形态、成分等信息，为疾病诊断提供依据。
二、目的
1.辅助血液系统疾病诊断：如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜等疾病，可通过观察骨髓象中细胞的数量、形态、比例等情况明确诊断。例如白血病患者骨髓中往往会出现大量异常增殖的白血病细胞；2.协助感染性疾病诊断：某些感染性疾病，像伤寒，通过骨髓培养能检测出病原菌，帮助确诊。
三、操作步骤
1.患者体位准备：患者取合适体位，常见有仰卧位或侧卧位，需保证穿刺部位暴露良好；2.局部消毒：对穿刺部位进行严格皮肤消毒，防止感染；3.穿刺操作：使用穿刺针穿刺进入骨髓腔，抽取少量骨髓液；4.术后处理：穿刺完毕后局部压迫止血，覆盖敷料等。
四、适用人群
1.怀疑血液系统疾病者：出现贫血、出血、发热、肝脾淋巴结肿大等表现，怀疑血液系统疾病时需行骨髓穿刺；2.感染性疾病需明确是否累及骨髓者：如发热原因不明，考虑可能与感染累及骨髓相关时，可通过骨髓穿刺辅助诊断。
五、特殊人群注意事项
儿童：由于儿童骨骼较脆弱，操作时需格外轻柔，严格遵循无菌操作原则，避免损伤周围组织，术后密切观察穿刺部位有无异常出血、肿胀等情况，因儿童机体恢复能力相对较弱，更要加强护理；
凝血功能障碍者：操作前需充分评估凝血状态，防止穿刺后出现出血不止的情况，操作过程中及术后要密切关注穿刺部位出血情况；
有基础疾病者：若患者合并严重心肺功能不全等基础疾病，操作前需由多学科评估手术风险，必要时在相关科室协作下进行骨髓穿刺，以保障患者安全。
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