幽门螺旋杆菌二联疗法根除率60%-70%左右且疗程长降依从性，四联疗法根除率80%-90%甚至更高、疗程10-14天提依从性，对老年人需监测肝肾影响，儿童要依情况谨慎选，有基础病需考量药物相互作用，女性无特殊禁忌但个体有差异，治疗期间都需配合规律作息等良好生活方式，四联疗法因根除率高更助患者更快摆脱感染并调整生活方式
一、根除率差异
幽门螺旋杆菌二联疗法通常是质子泵抑制剂联合铋剂，其根除率相对较低，一般在60%-70%左右。而四联疗法是质子泵抑制剂、铋剂联合两种抗生素，根据临床研究，四联疗法根除率可达到80%-90%甚至更高，能更有效地清除幽门螺旋杆菌，从根除幽门螺旋杆菌的核心目标来看，四联疗法在这方面表现更优。
二、疗程及依从性
二联疗法疗程相对较长，患者需要持续较长时间服药，这会降低患者的依从性。四联疗法疗程一般为10-14天，能缩短治疗时间，提高患者依从性，对于需要尽快摆脱幽门螺旋杆菌感染困扰的患者而言，更具优势。
特殊人群考量
老年人：老年人肝肾功能可能减退，四联疗法在临床验证中对老年患者根除幽门螺旋杆菌有效，但需密切监测药物对肝肾的影响，合理评估用药风险与收益。
儿童：儿童幽门螺旋杆菌感染治疗有特殊性，一般不优先采用成人二联或四联方案，需依据儿童具体情况，经严格评估后谨慎选择，要充分考虑儿童对药物的耐受性等，避免不恰当用药。
有基础疾病患者：若患者患有胃部基础疾病且正在服用其他药物，四联疗法中的药物与其他药物的相互作用需考量，不过临床研究显示在合理评估下规范使用四联疗法仍可行，但要监测药物相互作用及患者自身状况。
女性患者：一般无特殊性别禁忌影响二联或四联疗法选择，但需考虑个体差异，如是否有药物过敏史等情况来决定具体疗法。
生活方式影响：无论是二联还是四联疗法，治疗期间都需患者保持规律作息、清淡饮食等良好生活方式配合。四联疗法因根除率更高，能让患者更快摆脱感染不适，进而更好调整生活方式，而二联疗法因根除率相对低，可能需要更长时间配合生活方式调整来辅助治疗。
