被害妄想症一般很难自愈，其由多种因素引起，如神经递质失衡、遗传因素、脑部器质性病变、长期不良环境等，出现相关症状的人群不论年龄性别都应及时寻求专业医生帮助，进行心理治疗、药物治疗等综合措施改善症状。
从病因角度分析自愈可能性
神经递质失衡：大脑中的神经递质如多巴胺、血清素等的平衡对人的心理状态有重要影响。如果是因为神经递质失衡导致的被害妄想症，人体自身很难自发地调整到平衡状态，需要专业的医疗干预来调节神经递质水平。例如，有研究表明血清素水平降低与包括妄想症状在内的多种精神症状相关，而人体自身无法单纯依靠自愈机制来提升血清素水平到正常范围。
遗传因素：若被害妄想症与遗传因素有关，遗传基因会持续对大脑的结构和功能产生影响，这种情况下自愈的概率极低。有家族遗传史的个体，其体内携带的与精神疾病相关的遗传标记会增加发病风险，并且自身难以消除这种遗传带来的影响来实现自愈。
脑部器质性病变：当脑部存在肿瘤、脑血管病变等器质性病变时引发的被害妄想症，病变部位会持续影响大脑的正常功能，人体自身没有能力修复这些脑部的器质性病变从而使被害妄想症状消失。比如脑部肿瘤压迫相关神经区域，导致出现被害妄想等精神症状，必须针对脑部器质性病变进行治疗，单纯依靠自愈是不可能的。
环境因素：长期处于恶劣的生活环境，如遭受长期的暴力威胁、严重的精神虐待等导致的被害妄想症，环境因素的影响是持续存在的，人体自身无法在这样的环境下自发消除被害妄想的症状，需要脱离不良环境并结合专业治疗才能改善。
对于出现被害妄想症相关症状的人群，无论年龄、性别如何，都应该及时寻求专业医生的帮助。儿童若出现类似不恰当的过度警觉、怀疑他人迫害等异常表现，家长要高度重视，因为儿童的心理发展尚未成熟，更需要专业的评估和干预；成年人出现被害妄想症症状会严重影响其正常的工作、生活和社交，需要及时就医；女性和男性在面对被害妄想症时，都需要专业的精神科医生进行诊断和制定个性化的治疗方案，包括心理治疗、药物治疗等综合措施来改善症状，而不能寄希望于自愈。
