肺结核T细胞检测阳性（通常指γ-干扰素释放试验阳性）提示机体可能存在结核分枝杆菌感染，但无法直接判断是否为活动性肺结核。该检测通过识别结核特异性T细胞反应，反映结核感染状态，但其阳性结果需结合临床综合分析。
1.检测阳性的核心意义：T细胞检测阳性提示机体曾感染或正在感染结核分枝杆菌，既可能为潜伏性结核感染（LTBI），即结核杆菌未大量繁殖、无明显症状且未引起组织损伤；也可能为活动性肺结核，即细菌大量繁殖并造成肺部或其他器官病变。免疫功能正常人群中，该结果特异性较高，但不能直接区分两种状态，需结合其他检查判断。
2.检测特异性与局限性：γ-干扰素释放试验（IGRA）特异性优于传统PPD试验，尤其在接种卡介苗的人群中，可避免因卡介苗引起的假阳性；但在免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用糖皮质激素者）中，可能因T细胞功能受抑制出现假阴性，或因非特异性免疫激活出现假阳性。在老年人群、糖尿病患者中，检测结果也可能受基础疾病影响。
3.结合临床综合判断：T细胞阳性需结合胸部影像学（如CT发现结核病灶）、痰涂片/培养、结核症状（如持续咳嗽、低热盗汗、体重下降）等综合判断。若影像学无异常且无明显症状，多考虑潜伏性感染；若存在肺部病灶或典型症状，需进一步排查活动性结核。儿童结核感染中，T细胞阳性多提示活动性可能，需优先评估是否需抗结核治疗。
4.特殊人群的注意事项：HIV合并结核感染者因免疫严重受损，T细胞检测假阴性率显著升高，可能漏诊活动性结核，需增加痰培养、支气管镜检查等手段；糖尿病患者因血糖控制不佳影响免疫功能，检测结果可能出现波动，需在血糖稳定后复查；孕妇需权衡抗结核治疗与胎儿安全，用药前需多学科评估。
5.后续处理建议：无活动性结核证据者（如无症状、影像学正常），可在医生指导下评估是否需预防性治疗（如异烟肼单药），尤其针对与活动性结核患者密切接触者、免疫低下高风险人群；确诊活动性结核者，需立即启动规范抗结核治疗，药物选择需遵医嘱，治疗期间定期监测肝肾功能及结核相关指标。
