发布于 2026-09-26
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d二聚体是纤维蛋白降解产物由交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的反映体内纤溶亢进的特异性分子标志物，其来源是体内发生血栓形成时凝血系统激活纤维蛋白原转化为纤维蛋白后纤溶系统启动交联纤维蛋白被纤溶酶降解产生，检测参考值通常正常范围小于一定值，升高见于血栓性疾病及非血栓性疾病，降低相对少见可见于原发性纤溶亢进症，老年人检测需结合基础疾病综合判断，孕妇孕期可生理性升高需鉴别，儿童出现相关情况需结合症状及其他检查明确病因。
一、d二聚体的基本定义
d二聚体是纤维蛋白降解产物之一，由交联纤维蛋白在纤溶酶作用下产生，是反映体内纤溶亢进的特异性分子标志物。
二、d二聚体的来源与检测指标
1.来源机制：当体内发生血栓形成时，凝血系统被激活，纤维蛋白原转化为纤维蛋白，随后纤溶系统启动，交联纤维蛋白被纤溶酶降解，产生d二聚体。
2.检测参考值：不同检测方法的参考值略有差异，通常正常范围小于0.5mg/L（以常见检测方法为例）。
三、临床意义
（一）升高的临床意义
1.血栓性疾病：如深静脉血栓形成、肺栓塞、急性心肌梗死等，此类疾病中纤维蛋白大量形成与溶解，导致d二聚体显著升高。
2.非血栓性疾病：手术、创伤、感染、恶性肿瘤等情况也可引起d二聚体升高，因为这些状况会激活机体的凝血纤溶系统。
（二）降低的临床意义
d二聚体降低相对少见，可见于原发性纤溶亢进症，因原发性纤溶亢进时纤溶酶原激活剂增多，主要降解纤维蛋白原而非交联纤维蛋白，故d二聚体不升高。
四、不同人群的相关考虑
1.老年人：老年人血管弹性差，血栓性疾病风险相对较高，检测d二聚体时需结合其基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）综合判断，若d二聚体升高需警惕血栓相关风险。
2.孕妇：孕期血液处于生理性高凝状态，d二聚体可出现生理性升高，属正常生理现象，但需注意与病理性升高鉴别，必要时结合临床症状及其他检查综合评估。
3.儿童：儿童若出现血栓性疾病等情况可能导致d二聚体升高，需结合临床症状（如肢体肿胀、呼吸困难等）及其他检查明确病因，谨慎区分生理性与病理性改变。
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