发布于 2026-09-26
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急性睾丸炎的临床表现以睾丸局部症状和全身反应为主，典型特征包括睾丸疼痛、肿胀、触痛，伴随发热等炎症反应，儿童及老年患者表现可能不典型，有基础疾病者症状更复杂。
1.局部症状表现：①疼痛：多为患侧睾丸持续性或搏动性疼痛，可放射至同侧腹股沟、下腹部或腰部，疼痛程度随炎症进展加重，触碰时疼痛加剧，儿童因表达能力有限可能仅表现为哭闹、拒绝活动；②肿胀：患侧睾丸肿大，单侧多见，双侧罕见，严重时阴囊皮肤紧张发亮，可伴鞘膜积液（表现为阴囊肿胀似橡皮球）；③排尿异常：炎症刺激膀胱或尿道时，可出现尿频、尿急、排尿灼痛，部分患者伴尿道分泌物增多。
2.体征特点：①触诊特征：睾丸质地变硬，表面光滑或不规则，触痛明显，压痛部位与炎症范围一致，部分患者可触及睾丸与附睾界限不清的炎性包块；②皮肤表现：阴囊皮肤红肿，皮温升高（较对侧高1~2℃），严重时阴囊皮肤出现瘀斑或水疱；③伴随体征：部分患者因炎症累及精索，可出现精索增粗、触痛，伴同侧腹股沟淋巴结肿大。
3.全身伴随症状：①发热：体温通常升至38℃~40℃，儿童及免疫低下者可能低热（37.5℃~38℃）；②全身不适：寒战、乏力、食欲减退，部分患者伴恶心、呕吐；③重症表现：炎症扩散至睾丸周围组织时，可出现睾丸坏死、脓肿，表现为高热不退、患侧阴囊剧烈胀痛、白细胞显著升高（＞15×10/L）。
4.特殊人群表现：①儿童患者：多无明确疼痛主诉，以阴囊肿大、行走困难、发热为主，易被误诊为嵌顿疝或外伤；②老年患者：因基础疾病（糖尿病、高血压）影响，炎症进展快，可能合并睾丸梗死，局部症状轻但全身感染中毒症状重；③既往病史影响：有尿路结石、前列腺炎者，炎症易反复发作，表现为“睾丸炎-附睾炎”合并感染；④免疫缺陷者：如HIV感染者，可出现双侧睾丸受累，伴睾丸萎缩风险，需早期联合抗生素干预。
5.鉴别要点：需与睾丸扭转（疼痛剧烈、睾丸上抬、超声示血流减少）、附睾炎（附睾肿大为主，疼痛沿精索放射）、睾丸外伤（明确外伤史，局部血肿征象）鉴别，超声检查显示睾丸实质回声不均、血流信号增多可确诊。
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