发布于 2026-09-26
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药物流产主要适用于妊娠≤49天的宫内妊娠女性，需在具备资质的医疗机构内进行，主要流程包括术前评估、药物使用、观察与随访、注意事项及特殊人群提示五个关键环节。
一、术前评估
术前需通过尿妊娠试验、血人绒毛膜促性腺激素检测及超声检查确认宫内妊娠，明确孕囊大小（通常≤25mm）及妊娠天数（≤49天）。需排除药物禁忌证：肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、血液系统疾病、过敏史（尤其对米非司酮或米索前列醇过敏者）、青光眼、哮喘、癫痫、高血压、心脏病等。同时需评估凝血功能，告知患者流产可能存在的不全流产、大出血、感染等风险，确认无药物流产禁忌的情况下方可进行。
二、药物使用
临床常规采用米非司酮联合米索前列醇方案。米非司酮通常分2-3天口服（总量≤200mg），空腹服用，具体剂量需遵医嘱；米索前列醇多在米非司酮服用结束后1-2天服用，需空腹或餐后2小时服用，服药后需在医疗机构内观察反应。
三、观察与随访
服用米索前列醇后2-6小时内重点观察阴道出血、腹痛及孕囊排出情况。孕囊多为白色、圆形或椭圆形组织，直径通常5-10mm，需由医护人员确认排出完整。若6小时内未排出孕囊或出血量超过月经量，需进一步评估是否需急诊清宫。术后1周内复查超声，确认宫腔内无残留组织，必要时需结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测，明确流产是否完全。
四、注意事项
流产后需注意休息，避免劳累及剧烈运动，保持外阴清洁干燥，避免盆浴及性生活至少1个月，预防逆行感染。饮食需均衡，补充蛋白质及铁剂，促进身体恢复。若出现阴道出血持续超过10天、出血量突然增多、发热、下腹剧烈疼痛等症状，需立即就医。
五、特殊人群提示
肝肾功能不全者禁用米索前列醇，可能加重肝肾代谢负担；哺乳期女性服药期间需暂停哺乳3-5天，避免药物通过乳汁影响婴儿；瘢痕子宫（如剖宫产术后）、多次流产史者需提前告知医生，评估子宫破裂风险，必要时选择人工流产；年龄<18岁或>40岁者需严格评估妊娠情况，低龄妊娠者需警惕宫颈发育不成熟导致的流产风险，高龄妊娠者需关注妊娠并发症可能性，建议在医生指导下选择更安全的终止方式。
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