胃癌的常见症状包括早期无特异性的上腹部不适、隐痛、食欲减退、餐后饱胀等，易与慢性胃炎混淆；进展期可出现体重快速下降（3个月内体重下降5%以上）、黑便或呕血（提示消化道出血）、贫血（乏力、面色苍白）、腹部肿块（质地硬、活动度差）等。主要病因涉及幽门螺杆菌感染、遗传因素、高盐饮食等生活方式及癌前病变。
1.症状特点
1.1早期症状：多无明显特异性，常见上腹部隐痛或烧灼感，餐后加重，伴食欲下降、嗳气、反酸等，易被误认为功能性消化不良。老年患者因基础疾病多，症状可能不典型，若同时合并慢性萎缩性胃炎，原有症状加重需警惕。
1.2进展期症状：上腹痛持续加重，向腰背部放射；因肿瘤侵犯血管出现呕血或黑便，伴缺铁性贫血；肿瘤阻塞幽门可引起呕吐宿食；部分患者可触及上腹部质硬肿块。特殊人群中，胃癌合并糖尿病患者可能因血糖波动掩盖消瘦症状，需结合糖化血红蛋白监测。
2.高危病因
2.1幽门螺杆菌感染：全球约50%的胃癌发生与该感染相关，长期感染可导致胃黏膜慢性炎症，逐步发展为萎缩性胃炎、肠化生，最终增加基因突变风险。感染后未及时治疗者，胃癌发病风险较未感染者高3-6倍。
2.2遗传因素：家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病患者胃癌风险显著升高；一级亲属中有胃癌病史者，发病风险增加2-3倍，此类人群建议20-25岁起每3年进行胃镜筛查。
2.3生活方式因素：高盐饮食（每日盐摄入＞5g）可破坏胃黏膜屏障，腌制食品中的亚硝酸盐在胃酸作用下转化为亚硝胺类致癌物；长期吸烟（每日≥10支，烟龄≥20年）者胃癌风险升高2倍，酒精可促进亚硝酸盐吸收并损伤胃黏膜。
2.4癌前病变：慢性萎缩性胃炎伴不完全型肠化生（尤其是累及全胃者）、直径＞2cm的胃腺瘤性息肉、高级别上皮内瘤变等病变，若未干预，10年内癌变率可达10%-20%。
3.特殊人群风险
老年人群（≥65岁）因胃酸分泌减少、胃黏膜萎缩，早期症状易被忽视，建议每年进行1次胃镜筛查；长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）者需定期监测胃黏膜状态，避免与幽门螺杆菌感染叠加风险。
