发布于 2026-09-26
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戊型病毒性肝炎（简称戊肝）是由戊型肝炎病毒（HEV）引起的急性肠道传染病，主要通过粪-口途径传播。多数患者症状较轻可自愈，但对孕妇、老年人及合并基础肝病者可能导致重症，具有一定危险性。
一、病原与传播途径。戊肝病毒为HEV，属于杯状病毒科，在环境中（如污染水源、食物）可存活数周。传播途径以粪-口为主，污染的水源（如暴雨后未处理的地表水）、未煮熟的污染食物（尤其是贝类、生腌制品）是主要感染源，日常生活密切接触（如共用餐具、照顾患者后未洗手）也可传播。
二、典型症状与病程特点。多数患者起病较急，表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油、尿色加深，部分出现皮肤巩膜发黄（黄疸）、肝区隐痛。儿童患者多表现为亚临床感染或轻症，症状隐匿。症状持续2-6周，多数可通过自身免疫力清除病毒而自愈。但少数患者，尤其是孕妇（妊娠晚期风险最高）、老年人（65岁以上）及合并慢性肝病者，可能进展为重型肝炎，出现凝血功能障碍、肝性脑病等严重并发症，甚至危及生命。
三、高危人群与重症风险。孕妇是戊肝重症的高风险群体，妊娠中晚期感染HEV后，病毒血症持续时间长，肝功能衰竭发生率可达20%以上。65岁以上老年人因免疫功能衰退、肝脏储备功能下降，感染后重症率较年轻人高3-5倍。慢性肝病患者（如乙肝、丙肝携带者）感染HEV后，病毒可能加重原有肝损伤，导致肝炎活动度升高。免疫功能低下者（如肿瘤放化疗患者、HIV感染者）感染后病情进展更快，需加强预防。
四、预防与治疗原则。预防重点在于切断传播链：1.饮食卫生：饮用煮沸的水，食物充分加热（肉类、蛋类中心温度≥70℃），避免生食或半生食；2.个人卫生：饭前便后、处理食物前后严格洗手，避免与患者共用餐具；3.环境管理：避免饮用不明来源的水源，尤其在HEV流行区（如卫生条件较差的地区）；4.高危人群接种：戊肝疫苗已纳入我国免疫规划，适用于HEV流行区人群、慢性肝病患者、孕妇等，建议提前接种。治疗以支持为主：卧床休息，补充维生素和蛋白质，避免使用肝毒性药物；必要时住院监护，重症患者可考虑人工肝支持或抗病毒治疗（如利巴韦林，需医生评估）。
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