艾滋病感染后三个月内，多数人群通过抗体检测可明确感染，但存在免疫功能低下、特殊暴露场景、检测方法局限等因素的人群，可能因抗体产生延迟或无法产生，导致三个月后抗体检测阴性仍无法排除感染，需进一步结合核酸检测确认。
一、免疫功能低下或缺陷人群：
1.艾滋病病毒感染者：HIV病毒直接破坏免疫系统，导致抗体产生延迟，三个月内抗体检测阴性需结合核酸检测确认病毒存在，不可仅依赖抗体检测排除。
2.接受免疫抑制剂治疗者：器官移植术后使用抗排异药物（如环孢素）、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）等，会抑制免疫反应，抗体产生可能延迟至6个月以上，三个月内抗体检测阴性需复查核酸。
3.恶性肿瘤放化疗患者：白血病、淋巴瘤等放化疗后，免疫细胞大量受损，抗体合成能力下降，三个月内抗体检测阴性需结合CD4细胞计数评估感染风险。
4.严重营养不良或慢性疾病患者：长期蛋白质摄入不足、肝硬化、肾病综合征等导致免疫力低下，抗体产生延迟，建议在三个月后进行核酸检测，避免漏诊。
二、特殊暴露场景下的暴露者：
1.极低病毒量暴露：职业暴露中接触的HIV病毒量极低（如微量血液污染），或多性伴持续暴露未干预，可能导致感染早期抗体未产生，三个月内抗体检测阴性需在6个月后复查核酸。
2.新生儿暴露：母婴传播的新生儿因免疫系统未成熟，母体抗体干扰检测结果，需在出生后6个月~12个月进行核酸检测，三个月内检测阴性不排除先天性感染。
三、检测方法与检测时机不当：
1.第三代抗体检测试剂：窗口期延长至12周，部分免疫反应延迟者可能在三个月时仍处于窗口期，建议改用第四代抗原抗体联合检测或核酸检测。
2.检测时机不足：高危行为后未在三个月内完成检测，或样本处理不当（如溶血、污染），可能导致假阴性，需重新采集样本检测。
儿童、孕妇、老年人群需特别注意：儿童免疫系统发育不完全，抗体产生延迟，建议在暴露后6个月~12个月进行核酸检测；孕妇若免疫功能低下，需在孕期多次检测病毒载量，降低母婴传播风险；老年人群免疫功能衰退，建议在高危暴露后3个月~6个月进行核酸检测，结合CD4细胞计数评估免疫状态。
