宫外孕不是由男性直接引起的，而是以女性生殖系统异常为主要病因，核心机制是受精卵无法正常进入子宫腔，着床于输卵管、卵巢等子宫外部位。
一、输卵管病变是宫外孕发生的核心因素。
1.输卵管炎症：盆腔炎、性传播疾病（如衣原体、淋病奈瑟菌感染）可引发输卵管黏膜粘连、管腔狭窄，导致受精卵运输受阻。临床研究显示，盆腔炎患者宫外孕发生率是无病史者的3.8倍，此类炎症多因女性下生殖道感染或性接触传播，但本质是女性生殖系统的病理改变。
2.输卵管结构异常或损伤：先天性输卵管细长、弯曲等发育异常，或既往宫外孕手术、结扎史导致的输卵管瘢痕形成，均会影响受精卵正常蠕动，增加宫外着床风险。既往宫外孕史者复发风险达15%~20%。
二、女性生殖系统其他异常增加风险。
1.盆腔占位性病变：子宫肌瘤、卵巢囊肿等压迫输卵管，改变其正常形态，阻碍受精卵向子宫腔移动。
2.子宫内膜异位症：异位内膜组织可侵入输卵管周围，干扰输卵管与子宫的衔接功能，导致着床异常。
3.宫内节育器影响：含铜或激素型宫内节育器使用超过5年的女性，宫外孕风险较未使用者高2倍，可能与内膜环境改变有关。
三、男性因素通过间接途径影响女性风险。
1.性传播疾病传播：男性若携带衣原体、淋病奈瑟菌等病原体，可通过性接触传播给女性，诱发输卵管炎症，进而增加宫外孕风险。此类情况下，男性并非直接病因，但需性伴侣同步筛查治疗以降低交叉感染。
2.生殖健康管理：男性生殖系统感染（如前列腺炎）若未及时治疗，可能通过性接触加重女性生殖道感染风险，但这一途径较为罕见，非主要病因。
四、特殊人群与生活方式的影响。
1.年龄与生理阶段：20~40岁育龄女性因生殖系统活跃，输卵管功能对炎症、激素变化敏感，风险最高；40岁以上女性因输卵管自然老化、黏膜萎缩，风险相对降低。
2.不良生活方式：长期吸烟（每日≥10支）会降低输卵管纤毛摆动效率，使受精卵滞留概率增加；酗酒可能影响激素代谢，间接干扰输卵管功能。
3.既往病史：结核病史患者因结核杆菌可侵袭输卵管，导致阻塞性病变，宫外孕风险较普通人群高5倍，需早期筛查输卵管通畅性。
