前列腺炎的原因主要包括病原体感染、免疫及炎症反应异常、神经肌肉功能紊乱、心理社会因素及特殊人群易患因素。
一、病原体感染
1.细菌感染：急性细菌性前列腺炎多由革兰阴性菌（如大肠杆菌）引起，常见感染途径为尿道上行感染（病原体经尿道外口进入尿道、前列腺导管）、血行感染（身体其他部位感染灶经血循环播散至前列腺）及直接蔓延（如后尿道炎、精囊炎扩散至前列腺）。慢性细菌性前列腺炎常为急性发作后的迁延，或因反复下尿路感染未彻底清除，病原体多持续存在于前列腺组织中。
2.其他病原体感染：支原体、衣原体等非典型病原体感染在慢性前列腺炎中占比约10%~20%，尤其多见于性活跃人群；部分患者存在厌氧菌感染，但临床检出率较低。
二、免疫及炎症反应异常
慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征（CPPS）中，约30%~40%患者前列腺液无明确病原体，但存在局部炎症反应。研究显示，患者前列腺组织中TNF-α、IL-6等促炎因子水平升高，免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）浸润增加，提示可能与自身免疫反应或慢性无菌性炎症相关。
三、神经肌肉功能紊乱
长期久坐、憋尿、盆底肌持续紧张（如职业司机、程序员等久坐人群）、尿道括约肌痉挛等，可导致盆底肌肉不协调收缩，压迫前列腺及周围神经，引发排尿不适、盆腔疼痛等症状。临床观察发现，此类患者前列腺液中白细胞计数常正常，但盆底肌肌电图显示肌肉紧张度显著升高。
四、心理与社会因素
中青年男性因工作压力大、焦虑抑郁等心理状态，可能通过神经内分泌轴影响前列腺功能。长期精神紧张可导致交感神经兴奋，引起前列腺充血；而抑郁情绪与疼痛感知放大效应相关，部分患者症状加重与心理因素呈正相关。
五、特殊人群易患因素
1.中老年男性：前列腺增生导致尿道梗阻，尿液反流刺激前列腺组织，易诱发慢性前列腺炎；糖尿病患者因免疫力低下，感染风险增加3~5倍。
2.生活方式：频繁性生活或禁欲过度（如长期无规律射精）、酗酒及辛辣饮食等可加重前列腺充血；不洁性生活（如多个性伴侣）增加病原体感染概率。
3.青少年：包皮过长、包茎者易因包皮垢堆积引发尿道感染，间接诱发前列腺炎；过度手淫或性压抑可能导致前列腺反复充血。
