女士小便时尿道刺痛多与泌尿系统感染、尿道结构特点、邻近器官炎症或结石刺激相关，部分与生理结构、生活习惯及既往病史密切相关。
一、泌尿系统感染
1.急性尿道炎/膀胱炎：女性尿道长度仅3-5cm且开口距肛门近（约1-2cm），易受大肠杆菌等革兰阴性菌侵袭。性生活后阴道内细菌上行概率增加，20-40岁女性尿路感染发生率约15%-20%。典型症状为排尿时刺痛、尿频、尿急，尿液可呈浑浊或带血，尿常规检查可见白细胞计数＞5/HP，尿培养呈阳性。老年女性因雌激素水平下降致尿道黏膜萎缩，感染风险升高2-3倍；孕妇因孕激素导致输尿管蠕动减慢，尿路感染发生率较普通人群高2-3倍。
二、尿道综合征
1.无菌性尿道刺激：尿常规及尿培养均正常，症状与精神紧张、焦虑或盆底肌功能紊乱相关。约30%患者存在心理应激因素，如工作压力大时症状加重。需通过行为干预（如凯格尔运动）、心理疏导缓解，药物干预以α受体阻滞剂（如特拉唑嗪）改善尿道痉挛为主，但需遵医嘱。
三、妇科炎症影响
1.阴道炎/宫颈炎刺激：细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎患者中，约30%因阴道分泌物刺激尿道引发刺痛。性传播疾病（如衣原体感染）可同时累及尿道与宫颈，性活跃女性需注意防护。症状特点为阴道分泌物增多、异味，排尿刺痛多在性生活后或经期加重。
四、尿道结石或异物
1.结石排出过程：肾脏或输尿管结石（＜5mm）易随尿液排入尿道，因女性尿道狭窄，结石停留时刺激黏膜引发剧痛，约10%患者伴随肉眼血尿。既往有结石病史或高草酸饮食者风险增加。异物如卫生棉条残留、避孕套碎片等可见于经期卫生习惯不佳的女性，需通过影像学检查（超声/CT）明确。
五、医源性因素
1.侵入性操作后：导尿、宫腔镜检查等操作可能造成尿道黏膜轻微损伤，术后1-2天内刺痛明显，继发感染风险约5%-10%。此类人群需保持尿道口清洁，多饮水促进黏膜修复，无需常规使用抗生素。
特殊人群提示：孕妇及哺乳期女性慎用抗生素，优先非药物干预（如每日饮水1500-2000ml）；糖尿病患者需严格控制血糖，因高血糖易致反复感染；老年女性建议定期监测尿常规，雌激素水平低者可在医生指导下局部使用雌激素软膏改善黏膜环境。
