发布于 2026-09-26
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尿失禁主要分为压力性、急迫性、混合性和充溢性尿失禁。压力性尿失禁是腹压增加时不自主漏尿，与盆底肌松弛等有关；急迫性尿失禁是强烈尿急下不能控制排尿，分感觉性和运动性，与膀胱局部炎症或神经病变等有关；混合性尿失禁兼具前两者表现，机制是多种因素共同作用；充溢性尿失禁因膀胱过度充盈致尿液溢出，与膀胱出口梗阻或收缩无力等有关，表现为尿液间断或持续流出，膀胱呈膨胀状态。
临床表现：主要表现为腹压增加时不自主漏尿，通常无尿急、尿痛等膀胱刺激症状，日常活动如行走、爬楼梯等可能出现漏尿，严重影响生活质量。
急迫性尿失禁
定义与机制：是指强烈的尿急感驱使下，不能控制地排尿。分为感觉性急迫性尿失禁和运动性急迫性尿失禁。感觉性急迫性尿失禁多由膀胱过度活动症引起，膀胱逼尿肌不稳定，无抑制性收缩导致；运动性急迫性尿失禁与膀胱出口梗阻等因素有关。常见于膀胱炎、尿道炎等膀胱局部炎症刺激，以及神经系统病变等情况。比如，急性膀胱炎时，膀胱黏膜受到炎症刺激，敏感性增高，容易出现急迫性尿失禁。
临床表现：伴有强烈的尿急，即有迫不及待排尿的感觉，随后出现漏尿，可与压力性尿失禁同时存在，形成混合性尿失禁。
混合性尿失禁
定义与机制：同时存在压力性尿失禁和急迫性尿失禁的表现。其发生机制是多种因素共同作用，既有盆底支持结构异常导致的压力性尿失禁因素，又有膀胱逼尿肌功能异常或膀胱敏感性增高等急迫性尿失禁因素。例如，老年女性随着年龄增长，盆底肌进一步松弛，同时可能伴有膀胱过度活动症，就容易出现混合性尿失禁。
临床表现：在腹压增加时出现压力性尿失禁的漏尿情况，同时也可能在有尿急感时出现急迫性尿失禁的漏尿，症状相对复杂，对生活的影响更为严重。
充溢性尿失禁
定义与机制：由于膀胱出口梗阻或膀胱收缩无力等原因，导致膀胱过度充盈，膀胱内压超过尿道阻力，尿液持续或间断溢出。常见病因有前列腺增生、尿道狭窄等引起的膀胱出口梗阻，以及神经源性膀胱等导致的膀胱收缩功能障碍。例如，前列腺增生的患者，随着病情进展，尿道梗阻加重，膀胱残余尿量增加，最终发展为充溢性尿失禁。
临床表现：表现为尿液间断或持续地流出，患者可能感觉不到明显的尿急，膀胱呈膨胀状态，尿量较多时才会出现漏尿情况。
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