发布于 2026-09-26
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阴道炎的治疗包括一般治疗、药物治疗（局部用药和全身用药）、复发性念珠菌阴道炎治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持外阴清洁干燥等；局部用药有唑类、多烯类抗真菌药物；全身用药适用于不能耐受局部用药等情况；复发性需延长治疗时间并根据结果选药；妊娠期、糖尿病患者、婴幼儿有各自注意事项。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥，避免搔抓。治疗期间应避免性生活，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。
二、药物治疗
（一）局部用药
1.唑类抗真菌药物：可选用克霉唑制剂，每晚1粒（150mg），塞入阴道深部，连用7日；或每晚1粒（200mg），连用3日；或1粒（500mg）单次用药。也可选用咪康唑制剂，每晚1粒（200mg），连用7日；或每晚1粒（400mg），连用3日；或1粒（1200mg）单次用药。还可选用制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10-14日。
2.多烯类抗真菌药物：如制霉菌素，局部用药效果与唑类相似。
（二）全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物。常用药物有氟康唑，150mg单次口服。
三、复发性念珠菌阴道炎的治疗
复发性念珠菌阴道炎需延长治疗时间。首先给予常规抗真菌药物初始治疗，然后进行维持治疗。例如，氟康唑150mg每周1次，连用6个月；或克霉唑栓500mg每周1次，连用6个月。在治疗前应进行真菌培养及药物敏感试验，根据结果选择敏感药物。
四、特殊人群注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期念珠菌阴道炎治疗以局部用药为主，禁用口服唑类药物。可选用克霉唑制剂、硝酸咪康唑制剂等局部用药，以缓解症状为主，尽量不使用全身抗真菌药物。治疗时需注意操作轻柔，避免引起早产等不良后果。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者易并发念珠菌阴道炎，应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围，同时按照念珠菌阴道炎的治疗方案进行治疗，局部用药为主，必要时在血糖控制良好的基础上短期使用全身抗真菌药物。
（三）婴幼儿
婴幼儿念珠菌阴道炎多由母亲传染所致，治疗时可用2%-4%碳酸氢钠溶液清洗外阴，然后局部涂抹制霉菌素软膏，但需在医生指导下进行，注意药物的用量和使用方法，避免药物进入阴道深处引起刺激等不良反应。
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