不精症是男性精液中无或极寡精子致不育的病症，病因分先天性（染色体异常、睾丸发育不全）和后天性（内分泌病、精索静脉曲张、感染、其他），分类有梗阻性（输精管道梗阻）和非梗阻性（睾丸生精障碍），诊断靠精液分析、激素检测、睾丸活检，特殊人群有家族遗传病史者要关注基因检测，生活中避免不良方式，儿童青少年生殖异常早干预且保持健康习惯。
一、定义
不精症是指男性精液中没有精子或精子数量极寡的病症，是导致男性不育的重要原因之一。
二、病因分类
（一）先天性因素
1.染色体异常：如克氏综合征（47，XXY）等染色体数目或结构异常，可影响睾丸生精功能。2.先天性睾丸发育不全：胚胎发育过程中睾丸发育异常，导致生精障碍。
（二）后天性因素
1.内分泌疾病：垂体功能减退、甲状腺功能异常等可影响性激素分泌，进而干扰生精过程。2.精索静脉曲张：精索静脉回流受阻致局部温度升高，影响睾丸生精功能。3.感染：附睾炎、前列腺炎等生殖系统感染可破坏生精微环境。4.其他：长期接触射线、高温环境、滥用药物等也可能损伤生精细胞。
三、分类
（一）梗阻性无精子症
睾丸本身能产生精子，但输精管道梗阻导致精子无法排出，常见于输精管结扎术后、附睾炎后遗症等。
（二）非梗阻性无精子症
睾丸生精功能障碍，无法产生精子，多由先天性或后天性因素破坏睾丸生精环境所致。
四、诊断方法
（一）精液分析
多次精液检查均未发现精子是诊断的重要依据，需排除收集精液方法不当等干扰因素。
（二）激素检测
通过检测促卵泡生成素、黄体生成素、睾酮等激素水平，评估内分泌功能对生精的影响。
（三）睾丸活检
对于非梗阻性无精子症，可通过睾丸活检明确睾丸生精功能状态。
五、特殊人群注意事项
（一）有家族遗传病史者
此类人群应关注基因检测，若存在染色体异常相关遗传病史，需提前咨询遗传专科，评估生育风险及遗传咨询必要性。
（二）生活方式相关
长期处于高温环境（如频繁泡温泉、久坐）、接触有害物质（如农药、化学试剂）的男性，需避免此类不良生活方式，减少对生精功能的损害。
（三）儿童及青少年
儿童期若出现隐睾等生殖系统发育异常，应尽早干预，因为延迟治疗可能影响成年后的生精功能；青少年期应避免过度接触不良环境因素，保持健康生活习惯。
