怀疑是乙肝应尽快进行以下检查明确诊断及评估病情:
一、肝功能检查
1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT):肝细胞损伤的敏感指标,急性肝炎时可显著升高,慢性肝炎可能持续轻度升高。
2.血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST):肝细胞损伤的另一指标,慢性乙肝患者AST升高常提示肝损伤持续存在,需结合ALT动态监测。
3.胆红素:包括总胆红素、直接/间接胆红素,升高提示肝细胞损伤或胆汁淤积,反映肝功能受损程度。
4.白蛋白及球蛋白:白蛋白下降提示肝细胞合成功能受损,球蛋白升高常与慢性炎症相关,白球比倒置提示肝硬化可能。
二、乙肝病毒标志物检测
1.乙肝表面抗原(HBsAg):阳性提示乙肝病毒感染,是诊断乙肝的基础指标,需结合其他标志物判断病毒复制状态。
2.乙肝表面抗体(抗-HBs):阴性提示未获得保护性抗体,需关注乙肝疫苗接种史或自然感染史,阳性多表示既往感染或免疫成功。
3.乙肝e抗原(HBeAg):阳性提示病毒复制活跃,传染性强,多见于急性乙肝早期或慢性乙肝活动期。
4.乙肝e抗体(抗-HBe):阳性提示病毒复制受抑制,传染性降低,常伴随HBeAg血清学转换。
5.乙肝核心抗体(抗-HBc):IgM型阳性提示急性感染或慢性感染活动期,IgG型阳性提示既往感染。
三、病毒学及定量检测
1.乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)定量:精准反映病毒复制活性,指导抗病毒治疗决策,治疗中需定期监测以评估疗效。
四、影像学检查
1.肝脏超声检查:评估肝脏形态、回声、血流情况,筛查肝硬化、肝内占位、脾脏肿大等,对慢性乙肝患者需定期复查。
2.肝脏弹性成像:无创评估肝脏纤维化程度,优于超声检查,对肝纤维化早期诊断有较高价值。
五、特殊检查
1.肝组织病理学检查:适用于肝功能反复异常、影像学提示不明原因肝损伤或治疗效果不佳者,明确肝脏炎症分级及纤维化分期,指导个体化治疗方案。
特殊人群注意事项:儿童乙肝患者建议优先检测HBsAg及HBVDNA,避免盲目使用成人抗病毒药物;孕妇乙肝感染者需加强肝功能监测,必要时在妊娠中晚期预防性使用抗病毒药物阻断母婴传播;老年患者需关注乙肝合并脂肪肝、糖尿病等并发症,定期复查肝功能及病毒指标以调整治疗策略。



















