发布于 2026-09-26
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萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩等的慢性消化系统疾病，病理有固有腺体减少等表现，依部位分A型和B型；发病与幽门螺杆菌感染、自身免疫、饮食习惯、遗传等相关；部分无症状，有症状者表现为上腹部隐痛等，临床症状与萎缩程度不完全一致；诊断主要靠胃镜检查结合病理活检；治疗针对病因处理、改善生活方式、对症治疗，老年人、儿童、女性特殊时期有相应注意事项
一、定义与病理特征
萎缩性胃炎是胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，伴幽门腺化生、肠腺化生或不典型增生的慢性消化系统疾病。其病理上固有腺体减少，常伴淋巴细胞、浆细胞浸润，胃镜下可见胃黏膜颜色变淡、皱襞变细平坦、黏膜血管透见等表现，依病变部位分为A型（累及胃体、胃底，多与自身免疫相关）和B型（多见于胃窦部，与幽门螺杆菌感染关系密切）。
二、发病相关因素
幽门螺杆菌感染：是最常见病因，幽门螺杆菌可破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，长期感染易致胃黏膜萎缩。
自身免疫：患者体内存在针对胃壁细胞或内因子的自身抗体，攻击胃黏膜，引起萎缩性胃炎，部分可伴恶性贫血。
饮食习惯：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，或饮食不规律等，会增加患病风险，影响胃黏膜健康。
遗传因素：有一定遗传易感性，家族中有相关病史者，患病几率可能相对较高。
三、临床表现
部分患者无明显症状，有症状者主要表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气、食欲不振，还可能出现消瘦、贫血等。但临床症状轻重与胃黏膜萎缩程度并非完全一致，有些萎缩严重者症状不典型，而部分萎缩较轻者不适较明显。
四、诊断方法
胃镜检查结合病理活检是主要诊断手段。胃镜可直观观察胃黏膜形态，病理活检能明确胃黏膜病理改变情况，有助于确诊及判断病情严重程度、有无癌变倾向。
五、治疗与特殊人群注意事项
治疗原则：针对病因处理，若有幽门螺杆菌感染，采用合适方案根除；改善生活方式，规律饮食，避免刺激性食物，戒烟限酒；对症治疗，如存在消化不良等症状，使用促胃肠动力药等。
特殊人群：老年人胃肠功能弱，病情变化隐匿，需密切关注症状，定期检查；儿童患萎缩性胃炎较少见，多与感染等有关，治疗需选合适方法，避免不适合儿童的药物；女性生理期等特殊时期，需调整饮食与治疗，保障胃黏膜恢复，以改善病情与生活质量。
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