反复肠道真菌感染是肠道内真菌持续或反复感染，与肠道微生态失衡、宿主免疫等多因素相关，长期使用广谱抗生素、免疫功能低下人群、有胃肠道基础疾病或手术史是危险因素，可通过粪便检查、血清学检测诊断，治疗需去除诱因、用合适抗真菌药物，儿童要谨慎选药、老年人需监测肝肾功能、免疫低下人群要控基础病、胃肠道手术史人群要促肠道恢复。
一、定义与概况
反复肠道真菌感染是指肠道内真菌持续或反复出现的感染状况，常见致病真菌包括白色念珠菌等，其发生与肠道微生态失衡、宿主免疫功能等多因素相关。
二、危险因素分析
1.长期使用广谱抗生素：广谱抗生素会破坏肠道正常菌群平衡，使真菌过度增殖引发感染，尤其长期使用者风险更高。
2.免疫功能低下人群：如艾滋病患者、接受化疗或长期使用免疫抑制剂者，机体免疫防御能力减弱，易遭受真菌侵袭并反复感染。
3.胃肠道基础疾病或手术史：患有炎症性肠病、存在胃肠道手术史等情况，会影响肠道屏障功能，增加真菌定植及感染反复发生的几率。
三、诊断方法
1.粪便检查：通过粪便真菌镜检可发现菌丝或孢子，粪便真菌培养能明确致病真菌种类，但需多次检测以排除假阳性。
2.血清学检测：例如半乳甘露聚糖试验等，可辅助判断真菌感染情况，尤其对侵袭性真菌感染有一定诊断价值，但需结合临床综合分析。
四、治疗原则
1.去除诱因：停用不必要的广谱抗生素，积极治疗基础疾病以改善免疫功能，修复胃肠道屏障功能。
2.抗真菌药物应用：根据真菌种类及病情选用合适抗真菌药物，如氟康唑等，但需严格遵循循证医学依据，避免滥用。
五、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫功能未完全发育，反复肠道真菌感染时需谨慎选择抗真菌药物，优先考虑非药物干预手段改善肠道微生态，如合理调整饮食等，避免低龄儿童使用不恰当药物。
2.老年人：老年人肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需密切监测肝肾功能，根据个体情况调整用药方案，同时关注其基础疾病对感染恢复的影响。
3.免疫功能低下人群（如艾滋病患者）：除针对肠道真菌感染治疗外，需同时积极控制基础疾病，维持机体免疫功能稳定，以降低感染反复发生的风险。
4.胃肠道手术史人群：术后需注重肠道功能恢复，通过营养支持等方式促进肠道屏障修复，预防真菌反复感染，且用药时要考虑对胃肠道功能的影响。
