胃癌的检查方法主要包括胃镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测、幽门螺杆菌检测及病理活检，其中胃镜检查结合病理活检是确诊的核心手段，影像学检查用于评估病情分期，高危人群需根据年龄、病史等因素增加筛查频率。
一、胃镜检查（金标准检查）
1.检查类型：包括普通胃镜和无痛胃镜（静脉麻醉下），前者需局部麻醉咽喉，后者适合不耐受者。胃镜可直接观察胃黏膜形态，发现溃疡、息肉、异常隆起或糜烂等病变，同时通过活检钳获取组织样本进行病理分析。
2.适用人群：40岁以上人群、有胃癌家族史（一级亲属患病）、长期萎缩性胃炎或胃息肉病史者、幽门螺杆菌感染者，及长期吸烟饮酒、高盐饮食等高危因素者建议首次筛查。儿童患者罕见，仅在特殊遗传综合征（如遗传性弥漫性胃癌）情况下需专科评估。
二、影像学检查（辅助分期与转移评估）
1.钡餐造影：口服钡剂后X线透视，可初步观察胃腔形态、蠕动及病变轮廓，适用于无法耐受胃镜者，但对微小病变敏感性较低，仅作为初步筛查。
2.腹部增强CT/MRI：可清晰显示胃壁厚度、肿瘤浸润深度、区域淋巴结及远处转移情况，尤其对进展期胃癌分期至关重要，男性胃癌分期中，MRI对软组织分辨率更高，可辅助评估肿瘤侵犯邻近器官。
三、肿瘤标志物检测（辅助诊断与疗效监测）
1.常用指标：血清癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，联合检测可提高诊断特异性，CEA对晚期胃癌敏感性较高，CA19-9与肿瘤进展相关，但需注意部分良性疾病（如胰腺炎）也可能升高，需结合影像学及内镜结果综合判断。
四、幽门螺杆菌检测（高危因素筛查）
1.检测方法：碳13/14呼气试验（无创）、胃镜活检快速尿素酶试验（有创），前者适合所有年龄人群，后者同时可评估胃黏膜炎症程度。幽门螺杆菌感染是Ⅰ类致癌因素，感染者需先根除治疗，可降低胃癌发病风险，尤其在有癌前病变者中。
五、病理活检与多学科会诊（确诊关键）
1.胃镜活检：在胃镜下对可疑病变区域取组织，病理报告是确诊胃癌及分型（如腺癌、鳞癌）的金标准，需由病理科医师分析细胞形态及分化程度。
2.多学科会诊：对于进展期胃癌，需结合影像科、肿瘤内科、外科等多学科团队评估，制定个体化治疗方案，尤其高龄患者或合并心肺疾病者，需综合权衡手术风险与获益。
