急性尿道炎的病因主要分为感染性因素和非感染性诱发因素，感染性因素以细菌为主，其次为性传播病原体；非感染性因素包括尿道黏膜损伤、结构异常、免疫力低下、医源性操作及个人卫生习惯不良等。
一、感染性因素
1.细菌感染：大肠杆菌为最常见致病菌，占急性细菌性尿道炎的70%以上，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌，经尿道口逆行侵入尿道引发炎症。糖尿病患者因血糖升高致尿糖增加，更易滋生大肠杆菌，感染风险是非糖尿病者的2-3倍。
2.性传播病原体：淋球菌、沙眼衣原体、解脲支原体等可通过性接触传播，导致淋菌性或非淋菌性尿道炎，在性活跃人群中高发。此类感染常伴随尿道分泌物增多、排尿疼痛等症状，需结合性接触史明确诊断。
二、尿道黏膜损伤与结构异常
1.物理损伤：导尿、尿道镜检查等器械操作，或性生活频繁、动作粗暴，可直接损伤尿道黏膜，破坏上皮屏障，使病原体易定植繁殖。文献显示，频繁性生活者急性尿道炎发生率较普通人群高1.8倍。
2.结构异常：先天性尿道狭窄、尿道憩室、尿道瓣膜等解剖异常，可导致尿液引流不畅，残余尿量增加，细菌在尿液中大量繁殖。老年男性因前列腺增生引发的排尿不畅，也可能诱发尿道感染。
三、免疫力与生理状态
1.免疫力低下：长期使用免疫抑制剂、患有艾滋病等基础疾病者，免疫功能受损，病原体清除能力下降，感染风险显著升高。研究表明，HIV感染者急性尿路感染发生率是健康人群的5.2倍。
2.生理变化：女性经期、孕期因激素波动致尿道黏膜抵抗力下降；更年期女性雌激素减少致尿道黏膜萎缩，均易发生感染。长期憋尿使尿液在膀胱停留时间延长，细菌繁殖机会增加，需避免此习惯。
四、医源性与卫生因素
1.医源性感染：长期留置导尿管（超过3天）易致尿道黏膜受压损伤，尿液引流受阻，细菌在导尿管表面形成生物膜，感染率随留置时间延长而增加。需严格执行无菌操作，缩短导尿管留置时间。
2.个人卫生习惯不良：会阴部清洁不足，女性未及时更换内裤、清洗外阴，男性包皮过长或包茎易藏匿细菌，均导致大肠杆菌等致病菌定植尿道口，经尿道逆行感染。
五、特殊人群风险
儿童因尿道短且卫生习惯差，尤其女宝，会阴部细菌易上行感染。孕妇因子宫压迫输尿管，尿液引流不畅，急性尿道炎发生率增加20%-30%。老年患者因肾功能减退，抗生素清除率下降，感染控制难度大，需加强监测。
