肠胃炎概述

肠胃炎是胃肠黏膜急性或慢性炎症，主要分为急性与慢性两类，感染性（病毒~细菌~寄生虫）和非感染性（饮食~药物~自身免疫）类型，临床以腹泻、呕吐、腹痛为核心表现，诊断需结合症状与检查，治疗以对症支持为主，特殊人群需注意脱水预防与用药安全。

一、定义与分类：急性肠胃炎病程<2周，起病急，症状集中于消化道；慢性肠胃炎病程>2个月，常伴长期消化功能异常。感染性病因占比约60%，病毒（诺如病毒~轮状病毒）、细菌（沙门氏菌~大肠杆菌）、寄生虫（贾第虫）是主要病原体；非感染性包括饮食不当（生冷~不洁食物）、药物（非甾体抗炎药~抗生素）、自身免疫性（克罗恩病~溃疡性结肠炎）。

二、病因与诱发因素：感染性中，儿童（2~5岁）因肠道屏障未成熟，病毒感染高发；细菌感染多与夏季未煮熟肉类、生海鲜等不洁饮食相关。非感染性因素中，老年人消化酶分泌减少（如胃酸不足），易因高油~高糖饮食诱发；糖尿病患者自主神经病变致肠道动力异常，增加感染风险。长期精神压力引发的应激性肠炎也属于非感染性范畴。

三、临床表现与特点：急性肠胃炎典型症状为腹泻（每日3~10次，水样~黏液便）、呕吐（儿童多见）、腹痛（脐周绞痛），可伴发热38℃~39℃；严重者脱水表现为尿量减少~皮肤弹性下降。慢性肠胃炎以长期腹泻（每日3次以上）、餐后饱胀、上腹部隐痛为主，部分患者伴贫血~营养不良。儿童因体液调节弱，腹泻24小时易低血钠；老年人合并高血压时，脱水可诱发急性心衰。

四、诊断与治疗原则：诊断依据流行病学史（如聚餐后集体发病）、症状特点及病原学检查（粪便培养、病毒核酸检测），血常规白细胞升高提示细菌感染，CRP>10mg/L支持炎症反应。治疗遵循“先补液后止泻”，非药物干预推荐口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调），饮食从米汤~粥类过渡至低脂软食。药物治疗以对症为主：蒙脱石散（吸附毒素）、昂丹司琼（止吐），感染性需抗生素（如诺氟沙星，但儿童~孕妇禁用），益生菌（双歧杆菌三联活菌）调节肠道菌群。

五、特殊人群健康管理：儿童（<2岁）禁用复方止泻药，腹泻期间补充母乳或配方奶，避免喹诺酮类抗生素；老年人（≥65岁）合并高血压时，补液需监测尿量与血压，慎用强效止泻药（如洛哌丁胺）；孕妇（孕早期~晚期）腹泻优先饮食调整，严重时遵医嘱用蒙脱石散；糖尿病患者每日监测血糖，感染性肠胃炎易诱发酮症酸中毒，需缩短补液间隔。