什么叫黄疸

黄疸是因血清胆红素浓度异常升高致皮肤等组织黄染的临床征象，分溶血性（红细胞大量破坏致胆红素生成过多）、肝细胞性（肝细胞受损致摄取等功能障碍）、胆汁淤积性（胆道梗阻致胆汁排泄受阻），新生儿有生理性和病理性黄疸，成人黄疸需结合病史等综合考量来制定诊疗方案。

一、黄疸的定义

黄疸是因血清中胆红素浓度异常升高，导致皮肤、黏膜、巩膜等组织黄染的一种临床征象。正常血清总胆红素（TBil）参考值为1.7~17.1μmol/L，当TBil超过34.2μmol/L时，肉眼可见皮肤、巩膜黄染；若TBil在17.1~34.2μmol/L之间，虽肉眼不可见，但实验室检查可发现胆红素升高，称为隐性黄疸。

二、黄疸的分类及机制

（一）溶血性黄疸

1.发生机制：各种原因导致红细胞大量破坏，胆红素生成过多，超过肝细胞摄取、结合与排泄能力，从而引发黄疸。

2.常见病因：如血型不合输血、新生儿溶血、自身免疫性溶血性贫血等。

（二）肝细胞性黄疸

1.发生机制：肝细胞受损，其对胆红素的摄取、结合和排泄功能发生障碍，导致血中未结合胆红素增加，同时因肝细胞肿胀、坏死，胆管受压等，使结合胆红素反流入血，引起黄疸。

2.常见病因：病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎等。

（三）胆汁淤积性黄疸

1.发生机制：各种原因引起胆道梗阻，胆汁排泄受阻，胆管内压力增高，导致小胆管与毛细胆管破裂，结合胆红素反流入血，引发黄疸。

2.常见病因：胆道结石、胆管癌、胰头癌等。

三、不同人群黄疸的特点及相关考虑

（一）新生儿黄疸

新生儿由于胆红素代谢特点，生理性黄疸较为常见，多在出生后2~3天出现，7~10天消退，一般情况良好。而病理性黄疸出现早（出生后24小时内）、程度重、进展快或消退后复现等，可能与新生儿溶血、感染等因素相关，需密切监测胆红素水平，必要时干预。

（二）成人黄疸

成人出现黄疸需结合病史综合判断，如有肝炎病史者需考虑肝细胞性黄疸可能；有胆道疾病史者需警惕胆汁淤积性黄疸；有输血史等需排查溶血性黄疸。同时，不同性别、生活方式（如长期饮酒者需考虑酒精性肝病导致肝细胞性黄疸可能）及基础病史（如糖尿病患者并发胆道感染等）均可能影响黄疸的发生及表现。

黄疸是一种由胆红素代谢异常引发的临床征象，明确其分类及相关机制对疾病的诊断与治疗至关重要，不同人群黄疸的特点及相关因素需综合考量以制定合理诊疗方案。