肝肿瘤能否自愈需区分类型。良性肝肿瘤（如肝血管瘤、肝囊肿等）不会自愈，但多数生长缓慢、长期稳定；恶性肝肿瘤（如原发性肝癌、转移性肝癌）无法自愈，需医学干预。
一、良性肝肿瘤无自愈可能，生长特性各异。肝血管瘤是最常见良性肝肿瘤，由血管内皮细胞异常增殖形成，属于先天性血管畸形，病程呈良性进展，长期随访中肿瘤体积极少自然缩小或消失，仅极罕见情况（如创伤后破裂出血）可能被误认为“消退”，临床中无自愈病例报告。肝囊肿多为先天性胚胎期胆管发育异常或后天性损伤、炎症导致，囊内充满液体，囊壁完整，不会自行吸收或消失，仅少数因囊壁破裂、感染或囊内出血可能出现症状变化，但非自愈。肝腺瘤与口服避孕药或雌激素暴露相关，细胞增殖能力有限，停药后部分患者肿瘤可缩小，但需手术切除以避免出血、恶变风险，无法自然消退。
二、恶性肝肿瘤无法自愈，病程需积极干预。原发性肝癌（肝细胞癌占比超90%）由肝细胞异常增殖失控引发，肿瘤细胞具有无限增殖特性，若未接受治疗，肿瘤将持续生长并侵犯周围组织，甚至远处转移，自然病程中中位生存期仅3~6个月，未经治疗患者多在1年内死亡，不可能自愈。转移性肝癌由其他部位恶性肿瘤（如结直肠癌、乳腺癌）转移至肝脏形成，依赖原发灶生长信号，无法独立消退，需同步治疗原发灶及转移灶。
三、特殊人群自愈可能性及影响因素。年龄：儿童肝肿瘤以肝母细胞瘤为主（占儿童肝脏恶性肿瘤70%），属高度恶性肿瘤，无自愈可能，需手术联合化疗；成人肝血管瘤发病与年龄无关，多无症状。性别：女性肝腺瘤发病率略高（约2倍），与长期口服复方避孕药相关，无自愈倾向，需手术；乙肝/丙肝病毒感染在不同性别中风险相近，均增加肝癌发病概率。慢性病史：乙肝、丙肝病毒感染者，肝硬化患者，肝肿瘤（尤其肝癌）风险升高3~5倍，需每6个月监测肝功能、甲胎蛋白及超声，发现异常及时抗病毒或手术干预。生活方式：长期饮酒（日均酒精≥20g）、肥胖（BMI≥28）、糖尿病患者，肝肿瘤（尤其肝癌）风险升高2~5倍，需通过戒酒、减重、控糖等非药物干预降低发病风险。
四、临床处理原则。无论良恶性，均需定期体检（每年腹部超声），发现肝脏结节（直径＞1cm）需进一步行增强CT/MRI明确性质。良性肿瘤无症状时无需治疗，定期随访即可；恶性肿瘤需尽早启动治疗（手术切除、介入栓塞、靶向药物等），以延长生存期、改善生活质量。
