月经头痛受多种因素影响，内分泌变化中雌激素波动可致脑血管稳定性受影响引发头痛，不同年龄段女性情况有别；前列腺素作用使脑血管扩张导致头痛，生活方式和既往妇科疾病史会有影响；神经递质变化如5-羟色胺水平降低致血管舒缩功能紊乱引发头痛，不同生活方式和有偏头痛病史女性受影响不同；个体差异上，神经敏感性、体质、年龄及基础疾病等都会使月经头痛情况各异。
前列腺素作用因素
月经期间子宫内膜会合成并释放较多的前列腺素，尤其是前列腺素F2α和前列环素等。前列腺素可以引起子宫平滑肌收缩，同时也会对血管产生作用，能使脑血管扩张，进而导致头痛。有研究显示，痛经患者往往伴随更明显的月经头痛，而痛经与前列腺素合成增加密切相关，这表明前列腺素在月经头痛的发生中起到了重要作用。生活方式方面，长期熬夜、过度劳累等可能会影响前列腺素的代谢，加重前列腺素对血管的作用，从而增加月经头痛发生的可能性；对于有既往妇科疾病史的女性，比如子宫内膜异位症患者，其体内前列腺素水平可能原本就处于异常状态，月经期间更容易出现严重的月经头痛。
神经递质影响因素
月经期间体内的5-羟色胺等神经递质也会发生变化。5-羟色胺是一种与情绪、疼痛感知等相关的神经递质，它对血管的收缩和舒张有调节作用。当月经期间5-羟色胺水平降低时，会影响其对血管的调节功能，导致血管舒缩功能紊乱，引发头痛。不同生活方式的女性，比如长期精神压力大的女性，其神经递质的平衡更容易被打破，在月经期间可能更易出现因神经递质变化导致的月经头痛；对于有偏头痛病史的女性，本身神经递质调节就存在一定异常，在月经这个特殊时期，神经递质的变化可能会诱发或加重头痛症状。
个体差异因素
每个人的身体状况不同，对月经期间身体变化的耐受程度也不一样。比如有些女性本身神经敏感性较高，对于体内激素、前列腺素、神经递质等变化更为敏感，就更容易出现月经头痛；而体质较好、身体各项调节机制相对稳定的女性，可能月经头痛的症状相对较轻或者较少发生。在年龄方面，青春期女性身体处于发育阶段，各项调节机制还不够完善，月经头痛的发生率可能相对较高；而老年女性随着身体机能的衰退，激素水平等调节能力下降，也可能出现月经头痛的情况，但表现可能与younger女性有所不同。特殊人群如患有高血压等基础疾病的女性，月经期间激素等变化可能会对血压产生进一步影响，从而加重头痛症状，需要特别关注。
