结肠炎与肠炎的本质区别在于病变累及范围与部位，结肠炎特指结肠黏膜层炎症，肠炎则泛指肠道黏膜炎症（包括小肠/结肠），两者在病因、临床表现、诊断及治疗策略上存在显著差异。
一、病变范围与部位
1.肠炎的病变部位：可累及小肠、结肠或全肠道，常见于回肠末端、直肠、乙状结肠等部位，炎症局限于肠黏膜表层，严重时可影响黏膜下层。
2.结肠炎的病变部位：仅累及结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠），少数可波及回肠末端（如溃疡性结肠炎），炎症主要累及黏膜层和黏膜下层，呈连续性分布（克罗恩病等透壁性炎症除外）。
二、病因差异
1.肠炎的常见病因：感染性因素（如病毒、细菌、寄生虫感染）、饮食因素（食物过敏、刺激性食物）、药物损伤（非甾体抗炎药、抗生素滥用）。
2.结肠炎的常见病因：溃疡性结肠炎与遗传、免疫异常、肠道菌群失衡相关；克罗恩病病因涉及NOD2基因突变、吸烟等环境因素；感染性结肠炎（如阿米巴痢疾）虽累及结肠，但属于感染性肠炎的特殊类型。
三、临床表现特点
1.肠炎：腹痛多为弥漫性或脐周痛，腹泻次数频繁（每日数次至十余次），大便性状稀水样或黏液样，可伴呕吐、发热（感染性肠炎），脱水、电解质紊乱风险高，儿童及老年人症状更显著。
2.结肠炎：腹痛以左下腹或下腹部为主，黏液脓血便（典型表现），腹泻量相对较少（每日3-5次），里急后重明显，全身症状（如发热）较感染性肠炎轻，病程长易反复发作（慢性结肠炎）。
四、诊断方法
1.肠炎：血常规可见白细胞升高（感染性）或正常（非感染性），粪便常规可见白细胞/红细胞，肠镜可见肠道黏膜充血、水肿、散在糜烂（非特异性改变），病理提示中性粒细胞浸润为主。
2.结肠炎：内镜检查可见黏膜充血、多发性浅溃疡、假息肉形成，病理活检可见隐窝脓肿、杯状细胞减少（溃疡性结肠炎特征），克罗恩病可见纵行溃疡、鹅卵石征、肠壁增厚。
五、治疗原则与特殊人群注意事项
1.治疗策略：肠炎以对症支持为主（如补液、口服补液盐），感染性肠炎需针对性抗感染（如抗生素）；结肠炎常用氨基水杨酸制剂（如柳氮磺吡啶）、糖皮质激素（如泼尼松），避免长期使用刺激性泻药。
2.特殊人群：儿童（＜12岁）禁用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育），孕妇禁用氨基水杨酸制剂（需咨询医生），老年人慎用免疫抑制剂（预防感染），糖尿病患者需监测血糖（避免高渗补液）。
