尿白细胞高主要提示泌尿系统存在炎症或感染，常见原因包括泌尿系统感染、非感染性炎症、邻近器官感染、生理性因素及特殊人群风险等。
一、泌尿系统感染
1.下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）：多由大肠杆菌等革兰阴性菌经尿道逆行感染，女性因尿道短宽且靠近肛门更易发病，表现为尿频、尿急、尿痛，尿常规可见白细胞+~+++，尿培养阳性率高。
2.上尿路感染（肾盂肾炎）：多由下尿路感染上行至肾脏，或血行感染（如皮肤感染经血循环播散），常见病原体为大肠杆菌，患者伴发热（38℃~40℃）、腰痛、肾区叩击痛，严重时可进展为败血症。
二、非感染性泌尿系统炎症
1.间质性肾炎：药物（如非甾体抗炎药、某些抗生素）或自身免疫因素（如干燥综合征）引发，病理可见肾小管间质炎症，尿白细胞升高伴蛋白尿（以小分子蛋白为主），肾功能多呈进行性下降。
2.狼疮性肾炎：系统性红斑狼疮累及肾脏，多见于育龄女性，除尿白细胞升高外，伴血尿、水肿、面部蝶形红斑，免疫学检查抗核抗体阳性可确诊。
三、邻近器官或系统感染
1.男性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎时，病原体经尿道逆流至膀胱，尿白细胞升高伴骨盆区疼痛、尿不尽感，前列腺液检查可见白细胞＞10个/HP。
2.女性妇科炎症：盆腔炎、阴道炎时，阴道分泌物混入尿液标本，或淋球菌、支原体等病原体经尿道上行，需结合白带常规、妇科超声鉴别。
四、生理性或标本污染因素
1.生理性波动：剧烈运动、高热（体温＞38℃）时，肾血流量增加导致一过性尿白细胞升高，休息后2~3天内恢复正常。
2.标本污染：留尿前未清洁外阴（尤其是女性经期）、使用非无菌容器，或导尿时操作不当，可能混入阴道上皮细胞、分泌物，需排除污染后复查尿常规。
五、特殊人群风险因素
1.孕妇：孕期孕激素使输尿管平滑肌松弛、子宫压迫尿道，易发生无症状性菌尿，建议每日饮水1500~2000ml，睡前清洁外阴，产后复查尿常规。
2.婴幼儿：泌尿系统发育不完善，包皮过长或尿布更换不及时易致感染，避免盲目使用广谱抗生素，优先通过多饮水、排尿冲洗尿道。
3.老年人群：免疫力下降，合并前列腺增生者排尿不畅，易反复尿路感染，建议每3~6个月监测尿常规，控制基础疾病。
4.糖尿病患者：高血糖抑制中性粒细胞趋化功能，细菌在尿中繁殖快，尿路感染后需严格控制血糖（空腹血糖＜7.0mmol/L），避免诱发肾盂肾炎。
