食管癌患者因肿瘤阻塞食管导致无法进食时，治疗需以快速缓解梗阻、维持营养为核心目标，主要包括以下几类干预措施。
一、营养支持：通过非口服途径补充能量及营养素，是维持基础生命体征的关键。短期无法经口进食者可采用鼻胃管喂养，直接将营养液注入胃腔或空肠，适用于预计需支持时间<6周的患者；长期支持者（如6周以上）建议放置空肠造瘘管，避免鼻胃管导致的鼻咽部刺激或反流风险。对存在严重胃肠道功能障碍者，可采用全合一肠外营养，通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、电解质等，需根据患者肝肾功能状态调整配方。规范的营养支持可降低低蛋白血症发生率，减少感染性并发症。
二、内镜介入治疗：食管支架植入术是姑息治疗的一线选择，通过内镜将自膨式金属支架或硅胶支架植入狭窄段，快速恢复食管腔通道，术后吞咽困难缓解率可达80%~95%。带膜支架可减少肿瘤组织生长导致的支架堵塞风险，适用于合并肿瘤外侵或溃疡的患者。该方法尤其适用于手术禁忌或高龄、合并心肺疾病的患者，平均操作时间<30分钟，术后24小时内即可逐步恢复流质饮食。
三、手术治疗：对于肿瘤局限（如T1~T2期）且无远处转移的患者，食管癌切除+消化道重建术是根治性手段，术后患者经2~4周逐步恢复经口进食。术前需通过影像学评估肿瘤侵犯范围及淋巴结状态，对合并高血压、冠心病的老年患者，建议术前进行心肺功能储备评估，避免手术并发症风险。早期手术患者5年生存率较姑息治疗组提高35%。
四、放射治疗：适用于无法耐受手术或术后复发的患者，通过外照射放疗或近距离放疗缩小肿瘤体积，缓解食管狭窄。鳞癌患者对放疗敏感，吞咽困难改善率约60%~70%，放疗后1~2周可见症状缓解。需注意，放疗可能导致食管黏膜损伤，加重吞咽疼痛，需同步联合黏膜保护剂缓解症状。
五、药物辅助：根据肿瘤病理类型选择化疗药物（如顺铂联合氟尿嘧啶）或靶向药物，通过抑制肿瘤生长缩小病灶。对症治疗可使用黏膜保护剂减少食管刺激，止痛药缓解吞咽疼痛。用药过程中需密切监测血常规、肝肾功能，避免骨髓抑制或肝肾功能损伤。
特殊人群提示：老年患者（>75岁）优先选择内镜/支架等微创治疗，合并糖尿病者需严格控制肠内营养中糖分摄入，避免高血糖加重感染风险；儿童患者极为罕见，需通过多学科协作制定个体化营养方案，优先非手术干预；合并严重营养不良的患者，需在营养支持同时评估肿瘤治疗优先级，避免过度治疗导致并发症。
