高尿酸血症可以导致尿路结石。尿酸是嘌呤代谢终产物，高尿酸血症时尿酸排泄增加或生成过多，尿液中尿酸浓度升高，当尿液pH<5.5且尿酸浓度超过溶解度时，尿酸盐结晶易析出并沉积于尿路，形成尿酸结石。临床研究表明，高尿酸血症患者尿路结石发生率较正常人群增加2~3倍。
1.尿酸致结石的核心机制：尿酸溶解度随尿液pH值显著变化，pH<5.5时尿酸主要以尿酸分子形式存在，溶解度降至6.0mmol/L以下。高尿酸血症时，尿液尿酸浓度持续升高，若超过此阈值（尿酸排泄率>800mg/日），尿酸盐结晶逐渐聚集形成结石。研究显示，尿液pH每降低0.5，尿酸溶解度降低约25%，脱水、酸性饮食等因素会进一步加重尿液酸化，促进结石形成。
2.尿酸结石的临床特点：结石多为单发或多发，呈黄色或棕色，表面粗糙，常伴随尿路梗阻、血尿或感染。流行病学数据显示，高尿酸血症患者中约15%合并尿酸结石，痛风患者中该比例达20%~30%。结石形成后可引起肾绞痛、肾积水等症状，长期可导致肾功能损害。
3.特殊人群的风险特征：中老年男性（50~70岁）因肾功能减退、代谢率下降及雄激素影响，尿酸排泄减少，结石风险显著升高（男性患病率约15%，女性约5%）。女性绝经后雌激素水平下降，肾小管尿酸排泄能力降低，与男性风险差距缩小。合并高血压、糖尿病的患者因血管损伤及炎症反应，尿酸代谢紊乱与结石风险叠加，风险增加30%~50%。肥胖（BMI≥28）人群因胰岛素抵抗加剧尿酸生成，结石患病率是正常体重人群的2.3倍。
4.预防与干预策略：优先非药物干预，每日饮水2000~2500ml，维持尿量2000ml/日以上；饮食控制：减少红肉、动物内脏、海鲜摄入（每日嘌呤<300mg），增加樱桃（含花青素促进尿酸排泄）、新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）比例；避免高果糖饮料、酒精（尤其是啤酒）。必要时在医生指导下使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他），目标血尿酸<360μmol/L（普通患者）或<300μmol/L（尿酸结石患者），定期监测尿常规（关注pH值）及泌尿系超声。
5.儿童与青少年风险提示：儿童高尿酸血症罕见，主要见于先天性嘌呤代谢异常（如Lesch-Nyhan综合征），需在儿科医生指导下严格限制嘌呤摄入（每日<100mg），避免脱水及剧烈运动后及时补水。青少年需控制高糖饮料摄入（每日果糖<50g），预防因胰岛素抵抗引发的尿酸代谢异常。
