睾丸炎怎么检查

睾丸炎的检查主要通过体格检查、实验室检查、影像学检查及病原学检查综合判断，以明确炎症性质、评估病情严重程度及指导后续治疗。

一、体格检查

1.视诊：观察阴囊皮肤是否红肿、有无皮疹或溃疡，睾丸位置是否上移或偏向一侧，阴囊表面血管是否扩张。儿童患者检查时需由家长辅助固定体位，避免因哭闹导致阴囊收缩影响观察；老年患者若合并下肢静脉曲张，需注意区分皮肤改变与睾丸炎的关系。

2.触诊：检查者以手掌轻托阴囊，拇指置于睾丸上方，其余手指沿睾丸边缘缓慢滑动触诊，判断睾丸大小、质地（急性炎症时质地硬且触痛明显，慢性期可能质地偏硬或萎缩），触诊时若出现剧烈疼痛提示可能合并睾丸扭转，需紧急处理。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高提示细菌感染可能性大，淋巴细胞比例升高伴随白细胞正常可能提示病毒感染（如腮腺炎病毒睾丸炎）；老年患者因免疫力差异，可能仅表现为轻度炎症指标异常。

2.尿常规：若尿常规显示白细胞、红细胞阳性，提示炎症可能波及尿道或前列腺；糖尿病患者因血糖波动易合并尿路感染，检查前需严格控制血糖。

3.精液检查：慢性睾丸炎患者需评估精子活力、数量，检查前需禁欲2~7天，避免因标本污染影响结果，检查中若发现精子畸形率升高，需进一步排查是否为炎症后遗症。

三、影像学检查

超声检查是诊断睾丸炎的首选方式，可显示睾丸肿大、实质回声减低或不均匀，CDFI可见血流信号明显增加（急性炎症特征）；慢性期表现为睾丸体积缩小、回声增强伴条索状纤维化。婴幼儿睾丸位置较深，超声检查前需涂抹耦合剂并适度按压阴囊使睾丸充分暴露，检查过程中若患儿哭闹剧烈，需暂停并安抚情绪后再继续。

四、病原学检查

1.细菌培养：取尿道分泌物、前列腺液或睾丸穿刺液进行细菌培养+药敏试验，明确大肠杆菌、淋球菌等致病菌种类及敏感药物；检查前3天避免服用抗生素，防止影响培养结果。

2.病毒检测：疑似腮腺炎病毒、腺病毒等感染时，可通过核酸检测或血清抗体检测确认病原体，儿童患者因免疫功能不完善，血清抗体检测阳性率可能高于成人。

五、特殊人群检查注意事项

儿童患者需由家长全程陪同，检查时避免因紧张导致睾丸收缩影响触诊；老年患者合并心脑血管疾病时，检查前需监测血压、心率，超声检查过程中若出现胸闷、心悸等不适，应立即暂停检查。糖尿病患者因易合并神经病变，检查前需告知医生并评估足部皮肤状态，避免因反复按压诱发足部溃疡。