输尿管结石会引发腹痛，疼痛程度及部位与结石大小、位置、梗阻程度密切相关。
一、腹痛的典型表现
1.疼痛部位与性质：多为突发性绞痛，位于患侧腰腹部，可向下腹部、腹股沟或会阴部放射，男性可能放射至阴囊，女性至大阴唇。疼痛性质为剧烈痉挛性，程度随梗阻加重而增强，部分患者可表现为持续性钝痛。
2.伴随症状：约80%~90%患者伴肉眼血尿或镜下血尿，因结石损伤输尿管黏膜所致；约30%患者因疼痛刺激引发胃肠功能紊乱，出现恶心、呕吐、腹胀等症状；部分患者因疼痛应激导致心率加快、血压升高等。
二、疼痛特点与结石状态的关系
1.梗阻程度影响：完全梗阻时，肾盂内压力骤升，疼痛持续且剧烈，可伴肾区叩击痛及患侧腰部饱满感；部分梗阻时疼痛呈间歇性，当结石暂时下移或梗阻缓解，疼痛可短暂减轻。
2.结石位置差异：结石位于输尿管上段时，疼痛常集中于患侧腰肋部；中下段梗阻时，疼痛可沿输尿管走行向膀胱方向放射，类似“下腹部坠痛”。
三、疼痛的病理机制
结石阻塞输尿管后，管腔内压力升高刺激管壁牵张感受器，同时结石表面摩擦、损伤黏膜，引发局部炎症反应，两者共同激活疼痛信号传导通路。临床研究显示，梗阻导致的输尿管平滑肌痉挛是疼痛的核心机制，痉挛持续时间与疼痛程度正相关，单次痉挛持续超过10分钟即可引发剧烈疼痛。
四、特殊人群腹痛特点与注意事项
1.儿童：因无法准确表达症状，腹痛常表现为不明原因哭闹、拒食、发热，易误诊为“急性阑尾炎”。建议结合超声检查（避免低龄儿童使用造影剂），若出现尿液浑浊或尿量减少，需紧急排查。
2.老年人：疼痛敏感度下降，腹痛可能较隐匿，约40%患者无典型绞痛，仅表现为腰腹部隐痛，易被忽视。需关注伴随症状如体重下降、反复尿路感染，建议定期监测尿常规及肾功能。
3.孕妇：子宫增大压迫输尿管，梗阻风险增加，腹痛发生率较普通人群高30%~50%。疼痛常被误认为“孕期正常不适”，建议优先采用超声检查，避免CT或X线辐射暴露，若疼痛持续伴尿量减少需立即就医。
五、需紧急就医的腹痛相关情况
1.疼痛持续6小时以上未缓解，或疼痛加剧伴大汗、面色苍白等休克前期表现；
2.高热（体温≥38.5℃）、寒战、尿频尿急尿痛，提示合并肾盂肾炎；
3.尿量显著减少（＜400ml/日）或无尿，尿液呈茶色或完全无尿，提示梗阻性肾损伤；
4.既往有糖尿病、肾功能不全病史，出现腹痛伴恶心呕吐时需排除高钾血症等并发症。
