烫伤怎么分度

烫伤分为一度、二度（浅二度、深二度）、三度烫伤，分别有不同损伤范围、症状特点，儿童、老年人、不同生活方式及有基础疾病人群烫伤各有特点，需据此正确处理。一度烫伤仅伤及表皮层，3-7天可愈不留瘢痕；浅二度伤及真皮浅层，1-2周愈合可能留色素沉着；深二度伤及真皮深层，3-4周愈合常留瘢痕；三度全层皮肤受伤，需手术植皮愈合留瘢痕且影响功能，不同人群烫伤需综合考虑处理。

一、一度烫伤

1.损伤范围：仅伤及表皮层，局部表现为皮肤红斑，轻度红肿，无水疱，表面干燥。

2.症状特点：有疼痛感，一般无明显功能障碍，通常3-7天可痊愈，愈后不留瘢痕。例如儿童玩耍时接触温度不太高的热源，如低于60℃的热水短暂接触皮肤，可能出现一度烫伤，主要是表皮受热后血管扩张充血导致红斑。

二、二度烫伤

1.浅二度烫伤

损伤范围：伤及真皮浅层，部分生发层健在。

症状特点：局部红肿明显，有大小不一的水疱形成，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显。一般1-2周愈合，不留瘢痕，但可能有色素沉着。比如成人被80℃左右的热水烫伤，容易出现浅二度烫伤，由于真皮浅层受损，生发层未完全破坏，仍能增生新的表皮。

2.深二度烫伤

损伤范围：伤及真皮深层，有皮肤附件残留。

症状特点：水疱较小，表皮剥脱后创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮深层受损，愈合时间较长，一般需3-4周，常留有瘢痕。例如较严重的火焰烫伤，温度较高且接触时间稍长，可能导致深二度烫伤，真皮深层结构破坏，修复依赖皮肤附件的再生。

三、三度烫伤

1.损伤范围：全层皮肤受伤，可累及皮下组织、肌肉、骨骼等。

2.症状特点：创面苍白或焦黄炭化，无水疱，感觉消失，质地坚硬如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。一般需要手术植皮才能愈合，愈后会留有瘢痕，且常影响功能。比如高温金属烫伤，温度极高，会造成全层皮肤及深层组织损伤，属于三度烫伤，由于皮肤全层及更深组织破坏，自身修复能力有限，必须通过植皮等手术方式修复。

对于儿童烫伤，由于儿童皮肤薄嫩，对热的耐受能力较成人差，烫伤分度时更要仔细判断。老年人烫伤后愈合能力相对较弱，在判断烫伤分度及后续处理时需更加谨慎，要注意预防感染等并发症。不同生活方式的人群，如从事高温作业的人烫伤风险高，更应了解烫伤分度以便及时正确处理。有基础疾病的患者烫伤后，需综合考虑基础疾病对烫伤愈合等方面的影响，例如糖尿病患者烫伤后愈合较慢，需更严格控制血糖等情况来促进烫伤恢复。