腮腺炎分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎,临床症状上流行性腮腺炎多先一侧后两侧腮腺肿大,有全身症状,化脓性腮腺炎多单侧发病,局部症状明显且全身症状重;实验室检查包括血常规、血清学检查(抗体检测、病毒分离)、唾液腺超声检查;病史询问需关注接触史、既往病史及儿童预防接种情况。
一、临床症状表现
腮腺炎主要分为流行性腮腺炎和化脓性腮腺炎等类型,不同类型有不同症状表现,但都可能有一些共同的局部症状,也可能伴随全身症状。
流行性腮腺炎:大多先有一侧腮腺肿大,然后另一侧也肿大,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,局部皮肤紧张发亮但不发红,有疼痛和触痛,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重。发病初期可能有发热、头痛、乏力、食欲缺乏等全身症状,体温可高达39℃以上,一般发热2-5天。儿童患者症状可能比成人轻,而青少年和成人患者症状往往较严重。
化脓性腮腺炎:多单侧发病,腮腺局部红、肿、热、痛明显,挤压腮腺时可见脓液自导管口流出。全身症状相对明显,可有高热、寒战、全身不适等表现,常发生于严重疾病后的抵抗力低下者,比如腹部大手术后的患者。
二、实验室检查
血常规:流行性腮腺炎患者外周血白细胞计数正常或稍低,淋巴细胞相对增多;化脓性腮腺炎患者白细胞总数及中性粒细胞比例明显增高。
血清学检查:
抗体检测:流行性腮腺炎患者血清中特异性IgM抗体可作为早期诊断指标,发病2-3周后IgG抗体也会升高。
病毒分离:从患者唾液、脑脊液、尿液或血液中分离出腮腺炎病毒可确诊,但操作相对复杂,一般在科研机构或条件较好的医院开展。
唾液腺超声检查:可观察腮腺的形态、大小及内部回声等情况,流行性腮腺炎患者腮腺可呈现弥漫性肿大,实质回声减低、分布不均匀等表现;化脓性腮腺炎患者腮腺导管扩张,腺体内可见低回声区等。
三、病史询问
接触史:对于流行性腮腺炎,要询问患者是否接触过腮腺炎患者,因为流行性腮腺炎主要通过飞沫传播,在学校、幼儿园等人群密集场所易传播。如果有与腮腺炎患者密切接触史,那么患流行性腮腺炎的可能性较大。
既往病史:了解患者既往是否有腮腺炎病史,若既往患过流行性腮腺炎,一般可获得终身免疫;而化脓性腮腺炎往往与患者自身抵抗力下降有关,比如是否有糖尿病、营养不良等基础疾病,或者是否有口腔卫生不良等情况。对于儿童患者,还要询问预防接种情况,流行性腮腺炎疫苗接种情况与是否发病及病情轻重有一定关系,未接种疫苗的儿童感染风险相对较高。

















